白血病相关的论文5000字（5篇）

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篇(1)

　　摘要：LIF已在活化的T细胞、单核细胞、神经胶质细胞、肝成纤维细胞、骨髓基质细胞、胚胎干细胞、胸腺上皮细胞等多种细胞中发现有LIF的表达。文章发表在《亚太传统医药》上，是临床医学论文范文，供同行参考。

　　关键词：白血病,抑制因子,生殖状况

　　LIF受体α链为低亲和力受体，其结构属于红细胞生成素受体家族成员，含有2个该家族特征性结构域。gp130是LIF受体的另一个亚单位，与LIF受体α链共同组成高亲和力受体。LIF受体分布较广泛，如脂肪细胞、成骨细胞、神经细胞、胚胎癌细胞、胚胎干细胞、M1白血病细胞以及活化的巨噬细胞等。

　　白血病抑制因子(leuckemia inbibitory factor,LIF)为白介素6(IL-6)家族中一员, 有6种白细胞介素的多向性的细胞活素，最早因它能抑制髓样白血病细胞系M 的增殖和促进其分化而得名[1]。LIF在不同的组织和细胞中有不同的生物学活性, 能调节胚胎干细胞、原始生殖细胞、肝细胞和内皮细胞等多种细胞的生长和分化。

　　1 LIF及其受体的结构与信号传导

　　LIF基因是单拷贝基因，在人和鼠分别位于第22号和第11号染色体上，由3个外显子和2个内含子组成。LIF受体复合物由一个低亲和性受体(LIFR)及一个高亲和性受体(gp130)组成。LIFR还有LIFRα及LIFRβ两条链。LIF先以较低亲和力与受体α结合，然后与gp130相互作用形成亲和力高的复合物，二聚体形成后gp130磷酸化，激活Janus酶，磷酸化下游的信号传导子及转录激活子(stat)蛋白，从而进入核内激活下游转录因子，产生一系列的生物效应。

　　2 LIF与胚胎发育

　　早在1988年Smith等就发现LIF能抑制胚胎干细胞(ES)的分化，并保持其增殖潜能。而重组LIF抑制了鼠胚芽细胞的变异，抑制原始外胚层形成，但可诱发原始内胚层分化。此结果证明，LIF在鼠早期胚泡成长与发展中起重要作用。1999年Chen在人和鼠着床前的胚泡中均发现有LIF及LIF受体的转录[2],同年Hirzel报道LIF表达缺失可导致斑点臭獾的胚泡滞育，而增加LIF的浓度则可使滞育的胚泡重新发育并着床。

　　LIF还可以提高体外培养的人胚胎形成率，改善胚胎质量。1992年Steward[5]报道LIF缺乏的胚胎发育交杂和胚胎小。Penkov[6]研究对桑椹胚阶段在培养皿中添加不同剂量的LIF，结果显示，所有加入LIF的胚胎发育比对照组平均增加了3.16%，且植入时形成的胎盘也较好。这些证明LIF促进了胚胎的发育，是胚胎形成及发育中重要的细胞因子之一。

　　在卵泡液中也检测到LIF的表达，并且在排卵前成熟卵泡中，LIF蛋白浓度极高。Northem原位杂交及RT-PCR研究臭獾发现其子宫产生两种LIFβ转录产物，其浓度在胚泡发育期升高，在胚泡激活后有所减少[7]。这些研究表明，LIF可促进胚胎发育，提高胚胎质量及存活力：而且LIF可能通过促进胚胎的滋养外胚层发育从而提高胚胎的着床能力，提高胚胎从外界获取营养的能力。

　　3 LIP与胚胎着床

　　不孕妇女导致不孕的原因很大程度上是因为着床失败。胚胎着床是胚泡与子宫内膜之间复杂的相互反应过程，许多实验证明，LIF参与着床过程，对胚泡孵化、子宫内膜容受性和滋养层的黏附都有明显关系。LIF在子宫内的表达已在不同哺乳动物得到证明。LIF mRNA的转录和蛋白翻译主要在子宫内膜腺上皮细胞中完成，然后将合成的蛋白分泌到子宫腔中发挥作用[8]。

　　LIF在狨属增生期子宫内膜中表达缺失，在黄体中期子宫内膜腺体细胞基质中发现有LIF表达，在黄体中期达到最大强度，黄体晚期开始下降[9]。在人类[10]免疫染色法检测到LIF在子宫内膜腔上皮中表达最高，其次是腺上皮，基皮中最低，腔腺上皮LIF表达在滤泡期最低，围排卵期升高，黄体期表达最高，而在基质中则无明显周期性。

　　在行IVP-ET过程中，其体外受精及胚胎移入子宫的成功率为80%～90%，而妊娠率只有20%～30%，妊娠率不高的主要原因之一是着床失败。所以胚泡能否着床是人类生殖起始的关键。许多细胞因子参与着床过程，目前LIF被认为是最关键的因子之一。Hambartsoumian 等[17]研究行IVF时多次植入失败的不明原因不孕患者，对不孕妇女的月经周期不同时期的子宫内膜LIF研究发现，LIF明显下调并且无LIF峰，进一步说明母体LIF是胚泡植入的前提条件，胚泡着床期LIF的下调可能是早期妊娠失败的原因。

　　4 激素对LIF分泌的调节

　　LIF不仅与其他细胞因子之间相互调节，且它还受到激素内分泌的严格调控。进一步研究还发现，原因不明的不孕症妇女子宫内膜LIF的表达较正常妇女减弱甚至缺失，这提示LIF的异常表达可能是原因不明的不孕症患者着床失败的原因之一，也为不孕症的治疗及节育技术提出了一条新途径。

　　在人类中，LIF表达高峰出现在排卵后，而此期子宫内膜主要处在孕酮的影响下，而在排卵后的妇女用孕酮受体拮抗剂—米非司酮治疗后，引起其预计着床期内LIF在内膜腺体免疫定位的减少[22]，这暗示人LIF的表达受孕激素的调控。Ledee-Bataille等将患者分成多囊卵巢综合征组(PCOS)及月经周期规律的不孕患者组进行体外受精胚胎移植(IVF)，他们提取两组患者排卵前卵泡液进行测定，结果显示PCOS组卵泡液中LIF及孕激素浓度明显低于不孕患者，LH/FSH与LIF浓度呈反比，而且尽管两组患者在年龄及适应证等方面差异无显著性，但是PCOS组着床率却明显低于不孕组[7]，因此，他们认为卵泡液中的LIF是胚胎营养素。同时也从侧面提示LIF与孕激素有着密切的关系。

　　Piccinni[23]研究发现孕激素可诱发T细胞产生LIF增加，而LIF同样受IL-4调节。Delage等[24]发现IL-1和IL-4可增加人子宫内膜LIF的分泌量。这一研究可总结为孕激素诱发IL-4分泌增加，而IL-4又可使LIF增加，因此有些学者认为，在除了小鼠以外的大多数哺乳动物中雌激素对LIF表达并无十分重要的影响，而孕酮作为在许多种类着床中起主导作用的激素，可调节LIF表达。Hambartsoumian等[25]研究认为在体外培养中孕酮对LIF的表达起抑制作用。但Arici[26]等研究认为，在培养皿中甾体激素并不能增强子宫内膜细胞的LIF的表达。目前人类LIF表达的孕激素调节还存在诸多争议，对其机制仍需进一步研究。

　　泌乳素和糖皮质激素也影响LIF mRNA的表达。其中泌乳素上调LIF的分泌，而糖皮质激素主要通过加速LIF mRNA的降解，从而减少LIF蛋白质的合成[27]。

　　5 其他因子对LIF的调节

　　胚泡与子宫内膜的黏附是黏附分子作用的结果，LIF可刺激滋养细胞分泌纤连蛋白，提示LIF又促进黏附的作用。王丽[28]研究表明：LIF可促进子宫内膜容受性的特征性分子-子宫内膜上皮细胞整合素β3的表达增加。Sawai等[29]报道IL-1、TGF、TNFα可增加子宫内膜LIF的表达，且随剂量增加影响程度加重。Perrier等[30]研究发现：HCG增加了卵泡期和分泌期子宫内膜上皮细胞的LIF分泌。

　　同时还提示胰岛素1、2及TGFа对LIF分泌有促进作用。此外，Rodriguez[31]等发现在植入时，带有LIF处理的子宫腔上皮细胞体内都显示了CochmRNA的上调，提示可能受LIF的潜在调节。Fedorcsak P[32]及Takahashi Y[33]两位学者分别报道，SOCS 3细胞因子信号抑制体、STAT3蛋白信号分子等可能受LIF调控在着床中起生理或病理作用。以上研究足以说明LIF在生殖中的调节的重要性、复杂性和网络性。

　　6 LIF在生殖医学中尚待解决的问题

　　LIF是近年来国内外研究较多的细胞因子之一，它对胚胎着床所起的作用已基本得到了广泛的认可，但LIF作为调节胚胎发育，控制着床的因子，它是如何发挥作用的，它的激素调节机制以及与其他细胞因子之间的相互关系还有待于进一步研究。LIF作为着床重要因素可为不明原因不孕症妇女提供一个新的诊疗方案，并且它将为体外受精-胚胎移植的成功提供保障，也为节育技术的发展提出了一条新思路。

　　发表医学论文专业期刊推荐：《亚太传统医药》杂志是由中国国家新闻出版总署和国家科技部批准中国民族医药学会主办在海内外公开发行的传统医药行业发展与学术研究综合性月刊。内容以传统医药(尤其中医药)的继承与发展为重点，关注行业热点、重点、难点，介绍中国及亚太各国传统医药的经验、理论与实践，传播行业资讯，促进国际交流合作。2005年创刊，邮发代号38-143。

篇(2)

　　【摘要】 白血病是造血系统的恶性肿瘤，在形态上变化虽相当大，但仍能表达正常血细胞所具有的抗原，因而可依据其抗原的表达谱对白血病进行免疫分型. 我们对24例临床确诊为急慢性白血病，但形态学分型较困难的患者，应用流式细胞仪对其进行了免疫分型，并与FAB分型进行了比较.

　　【关键词】 白血病;免疫分型;流式细胞仪

　　目的： 应用流式细胞仪对24例临床形态学诊断困难的急慢性白血病进行快速、有效地免疫分型，以指导临床化疗. 方法： 采用单克隆抗体双色直接免疫荧光标记法及多参数流式细胞术(FCM)，分型根据抗体积分系统，并与FAB分型进行比较. 结果： ① 9例临床诊断慢性淋巴细胞白血病经FCM免疫分型确诊为B淋巴细胞性白血病;

　　② 5例临床诊断急性淋巴细胞白血病(L2)的患者经FCM免疫分型确诊1例为B淋巴细胞性白血病;2例为T淋巴细胞性白血病，且1例伴红系异常改变; 1例为未分化型白血病;1例为淋巴细胞白血病B，T双表达;③ 5例急性非淋巴细胞性白血病经FCM免疫分型确诊2例为髓系白血病;3例为红白血病(M6);④ 1例MDS伴骨髓纤维化经FCM免疫分型确诊为M6;⑤ 4例疑似粒淋双表型白血病经FCM免疫分型确诊为粒淋双表型白血病. 免疫分型与FAB分型的符合率为79.2%. 结论： 流式细胞仪多参数白血病免疫表型分析，可以弥补FAB分型的不足，为临床诊断提供重要依据，并为白血病治疗措施的个体化提供依据.

　　0引言

　　1材料和方法

　　1.1材料白血病患者的骨髓24(男11，女13)例，年龄17～67(平均44)岁. 所用单抗包括FITC标记的MsIgG1,CD10,CD20,CD3,CD7,HLADR,CD41及Glycophorin A;藻红蛋白(PE)标记的MsIgG1,CD19,CD22,CD5,CD33,CD13及CD34，均购自美国BD公司.

　　1.2方法骨髓经肝素抗凝后，PBS稀释5倍，使用Ficoll(1077 g/L)分离骨髓单个核细胞，PBS洗涤2次，以2×1010/L悬于PBS中，按文献[1]方法进行标记. 以标记FITC的抗钥孔嘁血蓝素mAbIgG2a和标记PE的抗钥孔嘁血蓝素mAbIgG1处理细胞作为阴性对照. 应用美国BD公司的FACSort流式细胞仪进行检测，每个样本收集5000～10 000个细胞，Cellquest软件分析其抗原表达情况.

　　2结果

　　2.1抗原表达B淋巴细胞性白血病抗原表达为：CD19,20,22,HLADR; T淋巴细胞性白血病伴红系异常改变阳性抗原表达为：CD5,CD3, CD7,HLADR，Glycophorin A(63.1%);髓系白血病抗原表达为：CD13,CD33;红白血病(M6)抗原表达为：Glycophorin A[(96.4±5.6)%],CD34和CD41均为阴性;淋巴细胞白血病B,T双表达阳性抗原为：CD19,CD10,CD20,CD3(89.3%), CD13,HLADR; 粒淋(B)双表型白血病抗原表达为:CD19,CD10,CD20,CD22,CD33,CD13,HLADR;粒淋(T)双表型白血病抗原表达

　　为:CD5,CD3,CD33,CD7,CD13,HLADR(表1).

　　2.2形态学和免疫分型临床诊断慢性淋巴细胞白血病9例经FCM免疫分型确诊为B淋巴细胞性白血病;临床诊断急性淋巴细胞白血病(L2)的5例经FCM免疫分型确诊1例为B淋巴细胞性白血病;2例为T淋巴细胞性白血病，且1例伴红系异常改变; 1例为未分化型白血病;1例为淋巴细胞白血病B,T双表达;急性非淋巴细胞性白血病5例经FCM免疫分型确诊2例为髓系白血病;3例为红白血病(M6); MDS伴骨髓纤维化1例经FCM免疫分型确诊为M6;疑似粒淋双表型白血病4例经FCM免疫分型确诊为粒淋双表型白血病. 免疫分型与FAB分型的符合率为79.2%(表2).

　　表1流式细胞仪免疫分型(略)

　　ND+：抗原表达量>20%. -：抗原表达量<20%. ND:未测.

　　表2形态学分型和FCM免疫分型(略)

　　3讨论

　　白血病的主要类型有源自未成熟T或B淋巴细胞的ALL，源自未成熟骨髓细胞的AML，源自成熟B淋巴细胞的CLL，源自粒细胞前身的CML. 准确的诊断可以指导临床选择最有效的治疗手段. 一般认为形态学鉴定细胞性质准确率在60%，而免疫学分型可超过90%，尤其在下列情况下，应用单克隆抗体对白血病进行免疫分型更为必要. 用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源的白血病[2-3]. 如：未分化型白血病和混合细胞性白血病;形态学为急性淋巴细胞白血病(ALL)或急性未分化白血病(AUL)但缺乏特异性淋巴细胞系列抗原标记;部分髓系白血病;慢性淋巴细胞白血病;微小残留白血病.

　　目前，临床对急慢性白血病的诊断主要是根据对原始血细胞的形态学与细胞化学染色的分析来诊断. 随着免疫学单抗技术的不断提高和对白细胞抗原研究的日趋深入，学者们认识到有些抗原特异性强，很少发生交叉表达，如CD3,CD22,CD79,MPO等，有些曾被认为属于某一系列特异性的抗原实际在其他系列的某一阶段或特殊情况下也可能出现[2,4],我们对24例临床形态学及细胞化学染色难以分型的急慢性白血病，采用流式细胞术进行了免疫分型. 其中，1例急性淋巴细胞白血病经FCM分型确诊为淋巴细胞白血病T,B双表达， 1例临床诊断急淋L2并疑似粒淋双表型白血病的患者，经FCM分型确诊为T淋巴细胞性白血病伴红系异常改变，即淋红双表;以上两例经FCM分型的白血病在国内尚未见报道;经FCM分型确诊为M6的4例白血病，临床无1例疑似M6诊断;而4例疑似粒淋双表型白血病经FCM分型均确诊为粒淋双表型白血病;免疫分型与FAB分型的符合率为79.2%. 与其他学者报告的83.9%相近[5]. 流式细胞仪多参数白血病免疫表型分析不仅可以有效地支持临床诊断，还可以弥补FAB分型的不足，为临床诊断提供重要依据. 此外，免疫分型还可以提示预后，监测病程的发展、疗效，进行微小残留白血病的检测，从而为临床预测白血病复发，选择个体化治疗方案提供重要的依据.

篇(3)

　　正确认识白学病的原因，该怎样来加强对白学病的护理及治疗呢?预防上应该做的措施又有哪些呢?文章从不同的方向做了相应的介绍。本文选自：《白血病.淋巴瘤》,《白血病.淋巴瘤》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。白血病淋巴瘤内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，白血病淋巴瘤公认誉为具有业内影响力的杂志之一。白血病淋巴瘤并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　摘要：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。

　　关键词：白血病,化疗护理,医学论文

　　按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。按病变细胞系列分类，包括髓系的粒、单、红、巨核系和淋巴系的T和B细胞系。临床上常将白血病分为急性淋巴细胞白血病(ALL)、急性髓细胞白血病(AML，以往称为急性非淋巴细胞白血病)、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等。

　　一、交谈、宣教法

　　白血病系造血系统的恶性肿瘤,人们对此病十分恐惧,对治疗和预后甚为忧虑。但随着治疗手段的进步,化疗方法的改进,大剂量强化治疗,以及干细胞移植术的开展,其生存时间及长期无病生存率已大提高。对焦虑恐惧、悲观失望、怀疑和自我封闭者,首先与患者建立良好的护患关系,帮助家长尽快熟悉就医环境,并对主管医生和护士进行介绍,护士可详细介绍医院环境和病区设施,满足其心理需求医学|教育网搜集,取得患者的信任;可以通过有针对性进行疾病知识的宣教,提高患者对疾病的认识,使患者对自己的病情有信心;可以向患者说明目前的治疗方案是针对病情需要制定的,使患者对医疗方案放心,并利用典型病例的成功之路启发、引导,以消除顾虑,克服患者角色形为缺如或强化现象,减轻恐癌心理负担;还要强调现在所用治疗方案的必要性,使患者有信心坚持治疗。

　　二、争取社会系统支持

　　癌症患者的情绪异常对预后影响很大。不良的情绪往往导致患者生活质量的下降,从而影响治疗效果。有些患者,由于长期的疾病折磨,人格特征也往往发生变化,患者开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪。他们一旦进入患者角色,立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟,自我价值感突然落失,感到自己成了人们望而却步的人,成了惹人讨厌人的,因而感到自卑。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了,代之以情感脆弱、被动依赖、敏感多疑,自我中心等表现。对这些患者,应掌握其产生的根源及表现形式,及时争取家属、亲友、同事等社会系统的默契配合,调节情绪、变换心境、安慰鼓励,使之不断振奋精神,顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行,做到身心积极效应互相促进。同时此类患者大都空闲时间多,就根据他们的不同情况,可循序渐进诱导,开展适当形式的娱乐活动,如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等,活跃病房生活,使之注意力情感转移,以杜绝其寻求不良的寄托心理。

　　三、缓解外因刺激法

　　恶性肿瘤患者的心理活动比一般患者复杂,而且会随着病情的变化而发生心理演变。有些患者还可产生悲观厌世之感,对有自杀倾向的患者,深入了解引起自杀倾向的外部原因,争取家属和社会系统的配合,医生护士应当了解患者的心理活动特点及其情绪变化,并给予理解和同情。向患者讲清白血病并不可怕,以便使他们安下心来积极配合治疗,并耐心指导他们如何适应化疗过程。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的患者,更要多安慰、多鼓励;对危重患者更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔,医学|教育网搜集加强基础护理,使之生理上舒服,心理上也减轻对疾病的恐惧。根据患者的性格特征从不同角度说服教育患者以提高对挫折的应激能力,同时密切观察其情绪变化,加强防范措施,杜绝意外发生。

　　四、排解和优化情绪法

　　患者对化疗的态度是影响生存质量最大的因素,因此,唤起患者的信心是关键。白血病化疗患者往往因病情不能迅速好转而烦躁,恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好,他们格外关注自己身体的生理变化,十分重视各项化验检查,再者患者的自卑心理与社会交往减少,因而护理此类患者时,应给予患者心理支持,密切医患关系更为重要,使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此,医护人员的言行要使患者感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊,让患者能够重新振作精神,帮助患者树立战胜疾病的信心。同时针对不同文化层次对疾病认识的不同,在化疗前详细解释化疗的必要性和可能发生的副反应、化疗进展情况,让患者有心理准备。对于因化疗副反应严重而拒绝治疗者,除诱导疏通外,还需要创造良好的休养环境,避免不良刺激,使之舒适、顺利的渡过强化治疗期。幽雅的环境、舒适的治疗条件,也具有心理护理的意义。

　　五、心理护理法

　　在良好的心理护理配合下,使患者感到医护人员可信,对患者心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使患者感到可信、可敬,从而获得安全感。使患者感到安全,有助患者缓解心理冲突,减轻精神痛苦,医护人员还应针对每位患者的具体情况做好心理疏导工作。无论预后如何,原则上应尽量避免消极暗示,医学教|育网搜集尤其是来自家属、病友方面的消极暗示,使患者能够身心放松,感到安全。在工作中还要注意观察患者心理因素所因起的生理变化。根据反应轻重适当给予药物控制,减轻心理刺激原的影响,以达到生理机制处于相对平衡状态。

篇(4)

　　正确认识有关白血病产生的原因，应该如何来预防和治疗此病呢?本文是一篇医学论文。我们也知道不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长，增加医院的感染率。抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，既要考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程方面有关，也要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜，以有效控制感染;同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐性的产生。在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子，以缩短骨髓抑制时间，从而达到有效地防止感染。

　　摘要：白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病，临床上常有贫血、岀血、发热和组织器官的浸润等表现。目前白血病的感染已成为全球性问题，日益受到重视。尤其是白血病的院内感染更为突出，由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我收集了半年来在我科住院的急性白血病患者450例，对发生院内感染的60例进行了简单的分析，初步了解了白血病患者的易感因素，对于有效控制和预防院内感染的发生有了进一步的认识。

　　关键词：白血病;护理;院内感染,医学论文范例

　　1 临床资料

　　1.1 在我科住院的白血病患者有很多，我统计了xxxx9年9月至xxxx0年3月期间住院的白血病患者450例，其中发生院内感染60例，男40例，女20例，年龄15~75岁，平均38岁，感染率为13.33%。均符合医院内感染的诊断标准。

　　医学论文：《白血病.淋巴瘤》，《白血病.淋巴瘤》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。白血病淋巴瘤内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，白血病淋巴瘤公认誉为具有业内影响力的杂志之一。白血病淋巴瘤并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　1.2 其中60例院内感染中，上呼吸道感染29例，下呼吸道感染18例，败血症8例，口腔感染5例。其中有31例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为51.67%。有25例阳性标本，6例未检出病原菌，其中G+ 菌11例，占44%，G- 菌8例，占32%，真菌6例，占24%。

　　2 感染因素

　　2.1 与化疗强度有关

　　本组患者中有350例进行化疗，其中大剂量化疗有105例，院内感染35例，感染率为33.33%。而常规化疗有245例，院内感染25例，感染率为10.20%。

　　2.2 与白细胞数有关

　　白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞(2.1~4.0)*109/L,感染率6.48%，白细胞(0.6~2.0)*109/L，感染率15.38%，白细胞<0.5*109/L，感染率100%。

　　2.3 与使用抗生素有关

　　其中350例患者中，未用或仅用一种抗生素者有50例，医院感染6例，感染率为12.00%。使用过2种或2种以上抗生素者300例，医院感染54例，感染率18.00%。

　　2.4 与住院时间有关

　　60例感染患者中住院时间为12~92天，平均36天。其中小于15 天的感染人数为3例，占5%。15~25 天的感染人数为5例，占8.33%。25~35天的感染人数为52例，占86.67%。

　　3 护理对策

　　白血病是一种原因不明的造血系统的恶性疾病。在我国年发病率为2.76/10万，以急性白血病多见，男性发病率略高于女性，各年龄组均可发病，其中多发于青少年，它是35岁以下发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。白血病分为急性白血病和慢性白血病两种，急性白血病分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病和急性髓系白血病三种;慢性白血病分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病两种。其中急性白血病发病急、发展快、死亡率高。目前临床上主要以化学治疗为主，但化疗毒副作用大。病人常发生严重的感染、出血等并发症，从而影响治疗效果。因此，加强化疗期间的观察与护理，减少并发症的发生，显得至关重要，其护理要点如下：

　　3.1 一般护理

　　急性白血病患者本身代谢率高，加之化疗引起严重的不良反应，因此，在化疗期间宜卧床休息，鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食，例如动物的肝、肾脏、瘦肉、蛋类、鱼、虾等。另外多吃一些含维生素C较高的水果，例如芦柑、橘子、西红柿、苹果等。嘱患者多饮水，提高化疗药物的代谢，每日大于3000毫升。由于化疗引起病人抵抗力低下，因此化疗期间须预防感染。保持病室整洁，每日用紫外线消毒室内空气或者每日通风2次，每次15~30分钟，做好房间及床单位的消毒;病人注意休息，减少探视，避免交叉感染的发生;定期洗澡换衣，保持皮肤清洁干燥;预防口腔感染，每日用漱口水漱口。大便后用1：5000PP粉的溶液坐浴，或清洗外阴，防止肛周感染;女性病人月经期间应每日清洗会阴部;定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，注意观察有无皮肤损害、咽痛、咳嗽、发热等现象，如有应及时通知医师，作出处理。

　　3.2 心理护理

　　白血病患者的心理护理尤其重要，白血病病情重，发展快，加上化疗药物引起的不良反应，病人容易产生悲观沮丧的情绪，甚至对治疗失去信心。因此医护人员应关心体贴病人，医护人员应主动与患者交流，通过心理诱导帮助患者减轻或转移对自身疾病的过分关注，鼓励病人树立战胜疾病的信心，与医护人员密切配合，度过危险期。另外家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的早日康复。

　　3.3化疗药物的观察与护理

　　多数化疗药物对组织刺激性大，多次注射常会引起静脉周围组织炎症，严重时会引起局部组织坏死。化疗药物对血管刺激性较大，应用化疗药须注意保护血管。静脉选择应先远端，后近端，逐步向上移行，四肢静脉应交替使用。药物刺激性强、剂量过大时宜选择血管壁厚、弹性好的血管，确认针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，静脉注射后再注入10mL生理盐水以减轻对血管的刺激。输注化疗药物时怀疑或发生药物外渗，立即停止注入，不要拔针，由原部位抽取3-5ml血液以除去一部分药液，局部滴入生理盐水以稀释药液或解药，如8.4%的碳酸氢钠5ml,局部冷敷后再用25%的硫酸镁湿敷，也可用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，如长春新碱，可造成末梢神经炎、腹痛、脱发等表现。三尖杉酯碱或柔红霉素可致心脏损害、消化道反应等。须密切观察，及时处理，以免引起严重后果。

　　4 护理措施

　　4.1 切断感染途径

　　4.1.1 保持空气清新

　　良好的病室环境可以减少白血病的感染。病房要定时通风，每天早晚各通风1次，或用紫外线照射1次，每次30 min。病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在22℃~25℃，相对湿度在55%~65%，每天用2%的消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。

　　4.1.2 手的卫生

　　手的卫生对预防感染也是很重要的，洗手是医护人员防止院内感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一，加强医务人员手卫生工作是预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员安全的重要措施之一。因此医护人员在进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前，接触患者前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后都应严格洗手。提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时，也要做到手套一人一换。

　　4.1.3 加强对患者的管理

　　患者在住院期间应遵守医院的规章制度，为了预防感染应严格控制陪护和探视，尽量减少外出，如需外出要戴口罩。化疗期间注意观察白细胞数，白细胞数<0.5*109/L时，谢绝探视，对患者采取保护性隔离措施，并向病人及家属解释其必要性。

　　4.2 预防内源性感染

　　内源性病原体来自患者本身，大多数专家认为内源性感染与肠道菌群移位有关。白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。

　　4.2.1 口腔的护理

　　预防口腔感染，指导并鼓励病人养成良好的口腔卫生习惯，饭后用软毛牙刷刷牙或用漱口液漱口来清洁口腔。含漱与口腔护理能保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染[1]。告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法，每餐前后漱口，并用葡萄糖酸氯已定或洗必泰溶液含漱。白血病患者化疗后易发生口腔溃疡，对已发生溃疡者，应行口腔护理，每日2次;并监测口腔pH值，pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用。口腔pH值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱。

　　4.2.2 肠道的护理

　　做好患者个人卫生及饮食护理，注意饮食卫生，不吃隔夜食物，生吃瓜果要去皮，吃饭前后要洗手，避免过甜、产气、辛辣和高脂食物，预防肠道的感染。口服肠道非吸收类抗菌药物，抑制肠道细菌的生长[2]。

　　4.2.3 肛周的护理

　　病人出现早期症状，如肛周红肿跳痛，应积极采取措施，除睡前及大便后清洗肛周、用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴外，再用红外线灯局部照射30分钟，每日两次，以促进局部血液循环，防止脓肿的形成。如病人肛周感染部位或痔疮上出现脓栓，可在以上护理的基础上，局部涂抗生素软膏，静脉给予抗生素，口服庆大霉素8万单位，每日3次，消灭肠道细菌，减少大便对局部的污染。如果脓肿形成，应及时做局部切开引流，定时用碘伏或新洁尔灭棉球局部换药，每日2次，保持引流畅通，每次大便后清洁换药。静脉应用强效抗生素，并加强支持疗法。

　　通过三年的临床经验与实践，我对白血病病人的护理及院内感染有了初步的了解和认识。因为白血病患者的自身免疫力低下，再加上化疗药物引起的各种不良反应，促使白血病患者情绪低落精神紧张，丧失战胜病魔的勇气，所以给白血病患者的护理提出了更高的要求。本文主要针对白血病院内感染的患者提出了自己的护理经验，在三年的工作过程中认识到了白血病护理工作的重要性，护理的好坏直接影响到病人的身体健康，并且可以降低白血病院内感染的发生。因此护理成为阻断病魔的有效保护伞。

篇(5)

　　白血病的主要症状有哪些表现呢，如何来加强对医学管理新发展模式呢?本文是一篇医学论文。我们从治疗角度讲,祛除潜在的病理威胁当为重要的治疗手段,而中医中药恰恰是从这里得到了公认。治疗从脑部着手,柔和天麻、西黄、羚羊角、钩藤等祛风清脑的药物,收到了良好的效果。这与目前化疗所说的防止脑白所采用的鞘注等手段从意义上讲正是不谋而合。这也是中药从根本上治疗血液病的内在表现。

　　摘要：白血病属于中医急劳范畴,病因病机为毒热伤血,侵及骨髓,导致阴伤血耗,症见发热,骨痛,出血,贫血等。骨髓化验可发现幼稚细胞增高,可达50—90%,病情轻重不等。外周血同时有大量的幼稚细胞存在。化疗,目前为主要治疗手段,但其副作用大,临床易复发,而且费用较高,一般人难以承受,给患者求医造成了很大的精神负担。就目前治疗的形势和失败、复发率来看,这已经成为一大难题。

　　关键词：白血病,医学治疗,医学论文范例

　　我们则从另一个角度来看待这种病,认为幼稚细胞的分化从某种意义上讲是有一定进步意义的。因为生成幼稚和正常白细胞的元素来源于同类干细胞或祖细胞。只是在转化为成熟的白细胞而发生中途变异。为什么大脑会指示如此大量的粒系干细胞释放和转化?其本意恐怕是有某种病理对机体产生了潜在的威胁,而想使起尽快转化为成熟白细胞来抗拒外来邪气罢了。白细胞作为人体防御系统,这是不争的事实。转化时的细胞变异可从多个角度来分析。一是潜在的病理威胁根本不来源于体内(可能来源于外界的多种污染或病毒,且病因是正常白细胞和淋巴系统根本无法抗拒的)。大脑是在谋求分化另外一种抗病细胞,但又无法改变人体内所固有的多种因子。如(遗传因子、生物钟------)等而导致细胞变异,从而起到了反面作用。二是本身的内在机能分工紊乱,大脑神经指挥失司,因此应从脑下垂体和交感神经、植物神经病变中找到突破口,中医认为肾主骨、骨生髓、髓通于脑。那么,分化幼稚细胞是否可以说是中枢神经最深层的指令性障碍呢?我认为可以。在多年的临床生涯中,见到过无数的血液病患者,有一个较奇怪的问题使我思索多年,就是在发病患者中大多数其智商和机敏度较一般人为高,尤以儿童为甚。这与该病可能有某种牵连,所以在思考本病时提出脑的问题,以供参考。

　　白血病论文：《白血病.淋巴瘤》，《白血病.淋巴瘤》是由中华人民共和国新闻出版总署、正式批准公开发行的优秀期刊。自创刊以来，以新观点、新方法、新材料为主题，坚持"期期精彩、篇篇可读"的理念。白血病淋巴瘤内容详实、观点新颖、文章可读性强、信息量大，众多的栏目设置，白血病淋巴瘤公认誉为具有业内影响力的杂志之一。白血病淋巴瘤并获中国优秀期刊奖，现中国期刊网数据库全文收录期刊。

　　从病因病机上讲,毒热伤血是其疾病根本,也可以说是“类癌反应假说”,阴亏血耗只是其外在的表现形式。而其临床所见的高热、贫血、出血、感染、幼稚细胞高等是其疾病各自不同时期的表现症状而已,也可以说是“类癌病态反应”。因此中医药清脑祛风、清热解毒、化瘀散结、凉血滋阴为一体,寓清热于解毒之中,寓化瘀于凉血之中,充分体现了中医辩症论治的基本法则。从根本上将病邪清除于机体之外,使毒无所生、邪无所起,其潜在的病邪消失,幼稚细胞不在分化,疾病也自然康复。

　　我们曾用这种疗法治疗无数例急慢性白血病患者,屡用屡验,特别对于化疗无效或复发后的副作用、高烧不退的、出血不止的等危险症状,一般在数日内就可热退血止。特将一些经验介绍给大家,权当是一种健康宣传。患者可在其他疗法无效或失败时,不妨返回自然,采用中医药来治疗白血病。