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作者：王贞;封进;刘一恒;
单位：复旦大学经济学院;香港中文大学经济系;
摘要：近年来，我国加强了对基本医疗保险基金的监管，严厉打击基金违规使用行为。然而，由于医疗服务中的信息不对称，建立高效和常态化的基金监管体系仍面临挑战。为此，本文首先构建了医疗机构和医保部门之间的重复博弈模型，并采用时间断点回归分析法，检验国家医保局首次通报欺诈骗保典型案例对医疗服务利用的影响。研究稳健地发现：通报当天，百度“骗保”资讯指数显著提升5倍，表明网络关注度大幅增加；通报后，对于未受稽查的医疗机构，其住院费用和医保支出分别显著下降约24%和21%，住院人次减少约9%，门诊—住院转化率下降3个百分点，体现了基金监管的震慑效应。机制检验表明，通报骗保案例释放了监管力度加强的信号，提高了医疗机构的预期惩罚成本和稽核概率。估算表明，首次案例通报在短期内为医保基金节约了161亿元。本文为中国特色的监督监管体系建设和常态化医保基金监管提供了有益的政策启示。
关键词：医疗保险;;基金监管;;震慑效应;;欺诈骗保;;时间断点回归
基金资助：国家自然科学基金重点项目“大数据环境下医保资源优化配置的支付机制与政策研究”（基金号：72334002）;国家自然科学基金面上项目“基本医疗保险中欺诈骗保行为识别及监管策略优化研究”（基金号：72473030）;国家自然科学基金青年项目“我国城乡居民基本医保中的道德风险及报销制度优化”（基金号：72003039）的资助
