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作者：崔胤哲;严正;马佳;金哲峰;展嘉文;冯敏山;刘广伟;于杰;魏戌;司江涛;庄明辉;韩涛;李建国;张凯瑞;朱立国;
单位：中国中医科学院望京医院;中医正骨技术北京市重点实验室;
摘要：目的：基于析因设计探讨肩袖缝合技术与固定类型对缝合修复强度的影响。方法：选取16例新鲜冷冻猪肩关节标本，按缝合技术（双排线桥缝合技术、传统X-BOX缝合技术）和固定类型（带线锚钉、穿骨缝合）随机分为4组，即双排线桥无锚钉穿骨缝合组（DS组）、双排线桥带线锚钉穿骨等效组（DE组），X-BOX结构无锚钉穿骨缝合组（XS组），X-BOX结构带线锚钉穿骨等效组（XE组），每组4例，将冈下肌肌腱分离并修复到冈上肌的足印区。采用力学实测方法，记录不同缝合结构及固定类型的耐疲劳性（初次循环间隙差值、间隙差值比率、足印区裸露面积比率）和失效强度（失效最大负荷、失效类型）。结果：不同缝合技术会影响失效强度（F=39.559,P<0.001），其中双排线桥缝合技术两组失效强度（693.07±58.35N,746.76±138.57 N）高于传统X-BOX缝合技术的两组（462.90±18.91 N,421.43±90.76 N），而不同的固定类型与失效强度无关（F=1.161,P=0.302）。不同缝合技术会影响标记点间隙差值比率（F=7.781,P=0.016）。其他耐疲劳性测试指标与缝合技术的相关性差异无统计学意义（P>0.05）。固定类型以及缝合与固定方式的交互作用对失效强度和耐疲劳性的影响均没有统计学意义（P>0.05）。四种缝合结构的失效类型发生率如下：Ⅰ型撕裂：XS组>XE组>DS组=DE组；Ⅱ型撕裂：DS组>XE组>XS组=DE组；固定物相关失效：DE组>DS组=XE组=XS组。结论：肩袖缝合的失效强度及耐疲劳特性中的间隙差值比率与不同的缝合技术相关，与采取穿骨缝合或带线锚钉不同的固定类型无关。
关键词：肩袖修复;;生物力学;;穿骨缝合;;带线锚钉;;析因设计
基金资助：中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目（CI2021A02016）;; 中国中医科学院望京医院高水平中医医院建设项目中医药临床循证研究专项（WJYY-XZKT-2023-13）;; 国家中医药管理局重大疑难疾病中西医临床协作项目（ZDYN-2024-A-043）
