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作者：吴晴晴;闫蕊;郭明;赵伟;李紫旋;王宇平;郭金成;翟光耀;
单位：首都医科大学附属北京潞河医院心内科;
摘要：目的 探讨肌酸激酶(CK)峰值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌内出血(IMH)的预测价值。方法 单中心回顾性研究。纳入2019年10月至2022年10月在首都医科大学附属北京潞河医院行急诊PCI的STEMI患者241例,均于PCI术后1周内行心脏磁共振成像评估IMH及微血管阻塞,对其临床资料进行回顾性分析。患者入院后每6 h测定CK、肌酸激酶同工酶(CK-MB)并获取峰值,共检测24 h。采用受试者工作特征曲线下面积评估CK峰值、CK-MB峰值对IMH的预测价值,计算CK峰值的最佳预测界值。根据最佳预测界值,将患者分为两组,比较两组临床特征的差异。采用多因素logistic回归分析STEMI患者PCI术后IMH的影响因素。结果 CK峰值预测STEMI患者PCI术后IMH的效能高于CK-MB峰值(AUC=0.757,95%CI:0.694～0.820比AUC=0.710,95%CI:0.643～0.777),差异有统计学意义(P=0.014),且CK峰值预测IMH的最佳界值为2 351 U/L,敏感度为83.0%,特异度为58.9%。将患者分为两组:CK峰值<2 351 U/L组(108例)和CK峰值≥2 351 U/L组(133例)。与CK峰值<2 351 U/L组相比,CK峰值≥2 351 U/L组的男性比例、入院时心率、入院时随机血糖、中性粒细胞绝对值、血尿酸水平、前壁心肌梗死比例、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级≤2级比例、IMH(55.6%比13.9%)及微血管阻塞(60.2%比16.7%)比例明显升高,而年龄较年轻、左心室射血分数较低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,前壁心肌梗死(OR=2.105,95%CI:1.321～5.338,P=0.026)、术前TIMI血流分级≤2级(OR=8.908,95%CI:1.029～17.148,P=0.037)、CK峰值≥2 351 U/L(OR=5.543,95%CI:2.823～10.896,P<0.001)均是STEMI患者PCI术后IMH的独立预测因素。结论 CK峰值可有效预测STEMI患者PCI术后IMH的发生,且CK峰值≥2 351U/L、前壁心肌梗死及术前TIMI血流分级≤2级与IMH的发生相关。
关键词：肌酸激酶;;心肌内出血;;ST段抬高型心肌梗死;;经皮冠状动脉介入;;预测价值
基金资助：首都卫生发展科研专项(首发2022-2-7086)~~
