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作者：刘实;高阳;江涛;陈展鸿;邓佳琳;许家佗;
单位：上海中医药大学中医学院;上海市宝山区大场镇祁连社区卫生服务中心;
摘要：目的 探讨糖脂代谢病患者及其主要证型的舌象图像特征分布规律。方法 纳入841例糖脂代谢病患者（糖脂代谢病组）及380例非糖脂代谢病受试者（非糖脂代谢病组），其中糖脂代谢病组患者辨证分为肝郁脾虚证283例、痰湿阻滞证311例、气滞血瘀证247例。使用舌诊仪采集两组舌象图像数据，通过TDAS V3.0软件获取两组舌质舌苔颜色纹理及形质特征（TB，舌质；TC，舌苔；L，明度；a，红色-绿色轴；b，黄色-蓝色轴；Y，亮度；Cr，红色信号与亮度值之间的差异；Cb，蓝色信号与亮度值之间的差异；CON，对比度；ASM，角度方向二阶矩；ENT，熵值；MEAN，平均值；perAll，舌苔面积/全舌面积；perPart，舌苔面积/无舌苔面积）；分析糖脂代谢病组不同证型患者舌象图像诊断特征，并采用Logistic回归分析糖脂代谢病不同证型的影响因素。结果 糖脂代谢病组舌质指标中TB-L、TB-Y、TB-Cb大于非糖脂代谢病组，TB-a、TB-b、TB-Cr小于非糖脂代谢病组；糖脂代谢病组舌苔指标中TC-L、TC-Y、TC-Cb、perAll、perPart高于非糖脂代谢病组，TC-a、TC-b、TC-Cr低于非糖脂代谢病组（P<0.05）。糖脂代谢病组不同证型比较，肝郁脾虚证、痰湿阻滞证TB-L、TB-Y高于气滞血瘀证，痰湿阻滞证TB-a、TB-Cr低于气滞血瘀证，痰湿阻滞证perAll高于气滞血瘀证（P<0.05）。糖脂代谢病组点刺舌高于非糖脂代谢病组，肝郁脾虚证齿痕舌高于其他两证，痰湿阻滞证的腻苔、气滞血瘀证的瘀点舌分别高于其他两证（P<0.05）。Logistic回归分析得出，腻苔、点刺舌、瘀点舌、齿痕舌、perAll、TB-Cb是肝郁脾虚证的影响因素；腻苔、齿痕舌、TC-Cb、TC-Cr是痰湿阻滞证的影响因素；裂纹舌、瘀点舌、齿痕舌、TB-Y是气滞血瘀证的影响因素（P<0.05）。结论 较非糖脂代谢病，糖脂代谢病患者舌质颜色偏暗，舌苔偏厚腻。肝郁脾虚证糖脂代谢病患者舌质偏红，在纹理表现上更为细腻，多见齿痕；痰湿阻滞证患者舌苔明亮度更高，苔质纹理更粗糙，多有腻苔表现；气滞血瘀证患者舌质明亮度更低，多有瘀点。
关键词：糖脂代谢病;;舌诊;;舌象;;肝郁脾虚证;;痰湿阻滞证;;气滞血瘀证
基金资助：国家自然科学基金（82104738）;; 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（ZYYZDXK-2023069）;; 中国博士后科学基金（2023M732337）;; 上海市“超级博士后”资助项目（2022509）;; 上海市宝山区科学技术委员会医学卫生项目（2023-E-57）;; 上海市卫生健康委员会科研项目（20244Y0129）
