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作者：毛瑛;张静雅;张宁;李浩然;
单位：西安交通大学公共政策与管理学院;清华大学万科公共卫生与健康学院;
摘要：健康保障通过健康政策的执行改善健康公平，药品政策涵盖了疾病的预防、治疗、康复三个阶段，是实现健康公平的重要支撑。基于健康系统宏观模型内部子模，从起点公平、过程公平和结果公平三重维度构建了药品集中带量采购政策执行的区域公平性理论框架，发现药师人力资源分布的差异造成了起点不公平，中选规则规定低价中选企业优先自主选择供应地区造成了过程不公平，药品可得性和价格存在区域差异体现了结果不公平。在此基础上，结合健康系统宏观模型外部子模讨论了产生区域公平性问题的深层逻辑，发现西部地区缺乏培育人才的内生动力是药师分布不均的关键原因，量价都确定后完全由市场匹配供应地区是药价产生区域差异的关键原因，政府干预行为和市场调节机制的双重影响造成了药品保障的区域差异。进而结合实际情况，从加强人才队伍建设、优化政策制度设计、提升供应监管能力三个方面对我国药品保障工作提出建议。
关键词：健康政策;;药品集中带量采购;;区域公平
基金资助：国家社科基金重大项目“预防为主的大健康格局与健康中国建设研究”(17ZDA079);; 国家自科基金管理科学部专项项目“价值医疗导向下激励相容的支付体系研究”(72342016)的阶段性成果
