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作者：李鸿光;张博文;廖健宏;施云瀚;李彦如;
单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室(首都医科大学);
摘要：目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)在前后半夜测得的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)变异较大。可能与睡眠时卧位导致的体液再分布有关。方法:纳入成人受试者89例。在入睡前和清醒后测量4围(颈围、胸围、腹围及小腿围)。完成多导睡眠监测(polysomnography, PSG),并根据整夜睡眠期中点划分前后半夜，计算分夜AHI。分析AHI变化与4围变化的相关性。结果:纳入单纯打鼾者20例，OSAHS患者69例，中位AHI=22.6(11.8,47.3)次/时。较入睡前，清醒后对照组颈围无显著性改变(P=0.073),其余3围降低(P=0.006,P=0.038,P<0.001)。OSAHS患者组颈围升高(P<0.001),其余3围降低(P<0.001,P<0.001,P<0.001),以小腿围改变最为显著40.0(37.1,42.0) cm～38.0(35.8,40.5) cm。比较于前半夜，后半夜总AHI、仰卧位AHI、NREM期AHI均显著降低(P=0.010,P=0.031,P=0.001),侧卧位AHI、REM期AHI无显著改变(P=0.988,P=0.530)。进一步分析发现，胸围增加与NREM期AHI、仰卧位AHI及仰卧位NREM期AHI减少有显著关系(P=0.036,P=0.072,P=0.034),侧卧位AHI减少与腹围增加有显著关系(P=0.048)。此外，本研究发现小腿围变化值与AHI变化值呈负相关(R=-0.24,P=0.048),而颈围变化与AHI变化呈正相关(R=0.26,P=0.03)。结论:后半夜睡眠的胸围、腹围及小腿围较睡前降低，颈围升高。AHI、仰卧位AHI和NREM期AHI降低；胸围的增加与NREM期AHI、仰卧位AHI及仰卧位NREM期AHI减少有关。OSAHS患者存在夜间AHI变异性，且夜间AHI变异性可能与睡眠时体液的转移有关。
关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性;;诊断;;颈围;;液体迁移
基金资助：北京市东城区优秀人才培养资助项目(No:2023-DCHRCPYZZ-10);; 北京市自然科学基金(No:L243032)
