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作者：秦雪玲;陈丽;孙晓英;胡善朋;路震;何乃玲;张继芬;
单位：山东省日照市人民医院市结核病防治所;山东省公共卫生临床中心统计科;山东省莒县结核病防治所;山东省五莲县疾病预防控制中心;
摘要：目的:通过对≥65岁及以上老年人连续主动筛查，研究老年人肺结核主动筛查实施效果及影响因素，为精准制定老年人结核病防控提供数据支持。方法:2020—2023年连续4年对日照市4个县(区)的4个乡(镇、街道)的老年人进行面对面问卷调查和胸部数字影像(digital radiography, DR)检查，并进行人口学特征、既往肺结核病史、肺结核患者密切接触史等单因素分析和多因素logistic回归分析，分析在老年人群中开展主动筛查的效果及影响因素。结果:2020—2023年分别筛查了21 876、18 575、17 389、19 883名，共77 723名，检出活动性肺结核患者123例，检出率为158.25/10万，男性检出率(240.97/10万，82/34 029)明显高于女性(93.83/10万，41/43 694),差异有统计学意义(χ~2=26.212,P<0.001);活动性肺结核检出率由65～74岁的118.24/10万(51/43 133)上升至85～108岁的448.43/10万(5/1115),既往肺结核病史、肺结核患者密切接触史检出率分别为479.70/10万(39/8130)和519.02/10万(103/19 845)。2020—2023年连续4年在相同研究现场进行筛查，随着筛查次数的增加，老年人活动性肺结核检出率呈下降趋势(χ~2_(趋势)=14.682,P<0.001);病原学阳性率呈降低趋势(χ~2_(趋势)=12.749,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，高龄(75～84岁和85～108岁)是肺结核患病的危险因素[OR(95%CI)值分别为8.25(1.95～35.83)、12.53(3.03～55.12)]。结论:在老年人中开展主动筛查可以快速发现肺结核患者从而降低结核病疫情，多次筛查后老年人活动性肺结核检出率呈大幅下降趋势，需要根据筛查频率、筛查方法及人群高危因素优化筛查策略。
关键词：结核,肺;;老年人;;因素分析,统计学
基金资助：山东省医药卫生科技发展计划项目(202012071504);; 济宁医学院教师科研扶持基金项目(JYFC2019FKJ150)~~
