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作者：吴双;姜文;丁雅萍;刘琼琼;白桦;徐森磊;张宏如;夏铭徽;顾一煌;
单位：南京中医药大学针灸推拿学院养生康复学院;南通大学附属医院针灸科;南京中医药大学南通附属医院脑病科;南京中医药大学中医学院·中西医结合学院;
摘要：目的：观察电针对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）大鼠心室结构和功能的影响，探讨电针改善MIRI后心室重塑的潜在机制。方法：将40只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组、LCZ696（阳性药对照）组，每组10只。通过冠状动脉左前降支结扎法建立MIRI模型。电针组取双侧“内关”进行电针治疗，每次20 min，隔日1次；LCZ696组每日按60 mg·kg~(-1)·d~(-1)的剂量予LCZ696灌胃。以上干预连续21 d。采用超声心动图检测各组大鼠左心室射血分数（EF）和短轴缩短指数（FS）；酶联免疫吸附法检测各组大鼠血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)含量；HE染色法观察大鼠心肌组织病理形态变化；Masson染色法观察大鼠心肌组织胶原沉积情况及心肌纤维化程度；荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中心肌纤维化标志物CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平；Western blot法检测大鼠心肌组织炎性因子IL-1β、IL-18表达水平。结果：与假手术组比较，模型组大鼠左心室EF、FS降低（P<0.001）；血清中TNF-α、VCAM-1、ICAM-1含量增加（P<0.001）；心肌纤维排列紊乱，并伴有炎性细胞浸润，心肌组织胶原沉积增多，心肌胶原纤维面积占比升高（P<0.0001）；心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平均升高（P<0.05,P<0.01）,IL-1β、IL-18表达水平升高（P<0.000 1）。与模型组比较，电针组和LCZ696组大鼠EF、FS升高（P<0.01）；血清中TNF-α、VCAM-1、ICAM-1含量减少（P<0.001,P<0.01）；部分心肌细胞排列紊乱，炎性细胞浸润程度明显减轻，心肌组织胶原沉积减少，心肌胶原纤维面积占比降低（P<0.01）；心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA表达水平均降低（P<0.05）,IL-1β、IL-18表达水平降低（P<0.01,P<0.05）。结论：电针能够改善MIRI大鼠心室结构和功能，其机制可能与下调心肌炎性反应，抑制MIRI后心肌组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ、CTGF mRNA的表达水平有关。
关键词：心肌缺血再灌注损伤;;电针;;心室重塑;;心肌纤维化;;炎性反应
基金资助：国家自然科学基金面上项目（No.81974583）;; 江苏省中医药领军人才项目（No.SLJ0226）;; 南京中医药大学校自然科学基金青年项目（No.NZY81704169）
