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作者：蒋伟;王辉;黄中伟;黄新忠;
单位：南通大学附属医院急诊内科;南通大学附属医院肾内科;
摘要：目的 探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth-stimulated expressed gene 2 protein,sST2)与脓毒症患者28 d全因死亡率的关系。方法 本研究为回顾性队列研究,连续纳入2020年1月至2023年12月在南通大学附属医院急诊科接受sST2检测的402例脓毒症患者。根据血清sST2水平的四分位数分为Q1组(<58 ng/ml)、Q2组(58～<84ng/ml)、Q3组(84～<100 ng/ml)和Q4组(≥100 ng/ml),比较患者基线特征。采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验分析组间28 d生存率的差异。多因素Cox比例风险回归模型评估sST2水平与脓毒症患者28 d全因死亡率之间的关联。采用限制性立方样条曲线(restricted cubic spline curve,RCS)检验sST2与28 d全因死亡率之间的非线性关系。受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)分析sST2预测28 d全因死亡率的最佳截断点。结果 最终纳入402例患者,28 d全因死亡率为16.67%,Q1组死亡率最低(5.05%),Q4组死亡率最高(26.47%),28 d全因死亡率随sST2水平上升呈递增趋势(P<0.001)。调整混杂因素后,sST2/10每增加1个单位,死亡风险增加13%(HR=1.13,95%CI:1.06～1.19,P<0.001);以Q1组为参考组,与其相比,Q4组28 d全因死亡风险显著增高(HR=3.20,95%CI:1.18～8.66,P=0.022,P_(趋势性)=0.032)。RCS显示sST2与28 d全因死亡率呈线性关系。ROC显示sST2对脓毒症患者28 d死亡率预测的最佳截断点为67.5 ng/ml,敏感度88%(95%CI:0.80～0.96),特异度41%(95%CI:0.35～0.46)。结论 sST2可能对脓毒症患者的28 d全因死亡率有一定的预测价值。
关键词：脓毒症;;生长刺激表达基因2蛋白;;死亡率
基金资助：国家自然科学基金项目(82170750);; 南通市科技局项目(JCZ2022020)~~
