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作者：倪亚娟;周乐;徐娅雯;钱慧敏;朱立国;金辉;彭杰夫;
单位：东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系,环境医学工程教育部重点实验室;扬州市疾病预防控制中心;国家卫生健康委员会肠道病原微生物重点实验室,江苏省疾病预防控制中心;
摘要：目的 了解2016—2024年江苏省扬州市临床高毒高耐药肺炎克雷伯菌（MDR-hvKP）的耐药、毒力等病原学特征。方法 收集2016—2024年江苏省扬州市6家医院临床分离获得的肺炎克雷伯菌，根据微量肉汤稀释法和全基因组测序结果识别MDR-hvKP，并对MDR-hvKP的耐药表型、耐药基因携带情况、毒力因子携带情况、菌株亲缘关系以及携带bla KPC-12的质粒进行分析。结果 本研究共收集358株肺炎克雷伯菌，其中分离出59株MDR-hvKP。药敏试验结果显示，菌株对氯霉素类、磺胺类、头孢菌素类、氨苄西林–舒巴坦、单环内酰胺类、四环素类、喹诺酮类的耐药率>55.00%，对3种碳青霉烯类抗菌药物厄他培南、美罗培南、亚胺培南的耐药率均>40.00%。检出38种耐药表型，其中18株菌对16种抗菌药物不敏感，共发现9类36种耐药基因。主要毒力因子iucABCD、iroBCDN、rmpA、rmpA2和peg-344的检出率均>50.00%。ST11为优势序列型（ST）,ST700是近2年具有地区特异性的流行型别，同种ST的菌株及不同年份间的菌株均有明显聚集现象。发现携带少见碳青霉烯类耐药基因bla KPC-12的潜在接合质粒。结论 2016—2024年江苏省扬州市MDR-hvKP耐药和毒力情况严重，MDR-hvKP的流行主要由ST11型菌株引起，并且可能通过可移动元件导致MDR-hvKP近年来在该地区的持续存在与传播。
关键词：肺炎克雷伯菌;;耐药性;;毒力因子;;全基因组测序;;系统发育分析;;基因组分析
基金资助：国家科技重大专项（No.2018ZX10714-002）;; 江苏省预防医学科研课题（No.Ym2023040）;; 扬州市卫生健康委员会科研项目（No.2023-2-33）~~
