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作者：杜冰倩;宋子裕;贾瀚璐;刘志国;袁敏;李振军;
单位：传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室中国疾病预防控制中心传染病预防控制所;温州医科大学检验医学院检验医学教育部重点实验室;中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心;
摘要：目的 评价人类免疫缺陷病毒（HIV）合并诺卡菌感染病例的流行病学、临床特征、诊断方法和治疗结局。方法 检索1985年1月至2024年8月国内外数据库报道的198例HIV合并诺卡菌感染病例的文献并对其进行回顾性分析。运用χ2检验、logistic回归、线性判别分析比较单纯性感染组和播散性感染组、幸存组和死亡组的流行病学及临床特征差异。结果 198例HIV合并诺卡菌感染的共感染病例的平均年龄为（39.50±12.01）岁，其中男性163例（82.32%）,48例存在基础疾病，病死率为22.73%，最常见的临床症状为发热、咳嗽/咳痰、气促、头痛、体重减轻等，播散组的临床症状明显高于单纯组（均P<0.05）。居住在亚热带地区[校正比值比（aOR）=4.08,95%置信区间（CI）:1.64～10.12]、居住在季风性气候区（a OR=6.23,95%CI:2.22～17.48）、感染星形诺卡菌或鼻疽诺卡菌（a OR=2.48,95%CI:1.14～5.42）、有脑脓肿体征（a OR=3.35,95%CI:1.26～8.89）是HIV合并诺卡菌感染病例死亡的危险因素（均P<0.05）。有皮肤脓肿体征是HIV合并诺卡菌感染病例死亡的保护因素（a OR=0.16,95%CI:0.03～0.78）(P<0.05)。所有病例均经微生物学检查证实，40.40%的病例进行了影像学诊断。药敏试验结果提示大部分诺卡菌菌株对利奈唑胺、阿米卡星、亚胺培南、甲氧苄啶–磺胺甲恶唑、多西环素等敏感。结论 HIV合并诺卡菌感染病例的感染部位多见于肺部，病死率较高，应特别关注感染星形诺卡菌或鼻疽诺卡菌、有脑脓肿体征、播散性感染的合并感染者，对于可疑合并感染病例应及早进行病原学检查及药敏试验，及时选择恰当的治疗策略。
关键词：艾滋病;;诺卡菌;;病例报告
基金资助：国家重点研发计划（No.2024YFC2309300）;; 国家自然科学基金面上项目（No.82073624）~~
