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作者：朱晓娟;卢忠豪;查赟峰;吴振乾;杨中荣;
单位：湖州市疾病预防控制中心;
摘要：目的 监测湖州市2021-2024年新诊断HIV/AIDS患者HIV-1毒株分子网络特征，动态分析网络增长变化及影响因素，为精准干预提供科学依据。方法 收集2021-2024年新诊断（未接受cART）的HIV/AIDS患者血样，采用反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）和巢式-聚合酶链式反应（Nested-PCR）方法扩增HIV-1的pol区基因并测序，采用MEGA7.0软件构建系统进化树分析亚型，Cytoscape3.10.3软件生成分子网络，Logistic回归模型对入网率的影响因素进行分析。结果 获得692条HIV-1pol区基因序列，发现9种流行重组型亚型和4种独特重组型亚型，主要亚型为CRF07＿BC为356例（51.45%）,CRF01＿AE为164例（23.70%）和CRF08＿BC为86例（12.43%）。在1.2%阈值共形成87个分子簇，325条序列入网，入网率为46.97%。Logistic回归分析显示：年龄≥50岁（OR=1.74,95%CI:1.72～2.13）和CRF01＿AE(OR=0.66,95%CI:0.45～0.98)的感染者更容易入网。发现6个较大活跃分子簇，随诊断年份的推移而发生动态扩增，占整个网络病例数的39.08%(127/325)。以男性（80.31%,102/127）、≥50岁（65.35%,83/127）、异性传播途径感染（80.31%,102/127）为主，主要分布于D区（36.22%,46/127）和A县（25.20%,32/127）。分子簇C1、簇C2和簇C3中共包含4名阳性暗娼，分别有27.27%(12/44)、91.18%(31/34)、73.33%(11/15)及73.33%(11/15)患者和阳性暗娼的基因距离阈值≤1.2%。另外发现分子簇C5由10例青年MSM入网构成，现住址均聚集在A县的两个街道。结论 湖州市HIV感染亚型多样化，CRF07＿BC和CRF01＿AE为主要流行亚型，2021-2024年HIV分子网络近年扩张较快且存在关键传播网络。以暗娼为中心的非婚商业异性性传播感染为主，≥50岁男性是分子网络中的活跃人群，应加强对关键聚集性病例的溯源和商业异性性行为的干预。另外还需加强20～45岁MSM的高风险人群的关注和有效管理。
关键词：1型艾滋病病毒毒株;;分子网络;;活跃分子簇;;动态
基金资助：湖州市科技计划项目（2023GY30）~~
