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作者：耿俊玲;张伊楠;潘洪秋;
单位：华北理工大学公共卫生学院;镇江市第三人民医院;
摘要：目的:探讨结核病患者发生药物性肝损伤的危险因素，建立并验证列线图预测模型。方法:回顾性收集2017年1月至2023年6月在镇江市第三人民医院接受抗结核治疗的498例结核病患者的临床资料，按照7∶3的比例将患者分为建模组和验证组。通过LASSO回归、多因素logistic回归分析筛选影响因素，并建立列线图预测模型进行内外部验证。结果:经LASSO筛选变量，多因素logistic回归分析结果显示，高血糖(OR=1.183,95%CI:1.037～1.349)、高血红蛋白(OR=1.028,95%CI:1.011～1.045)、合并肺外结核(OR=2.159,95%CI:1.240～3.759)和国际标准化比值高(OR=5.767,95%CI:1.259～26.421)是抗结核药物性肝损伤发生的危险因素，而尿酸水平高(OR=0.998,95%CI:0.996～0.999)和血小板水平高(OR=0.990,95%CI:0.986～0.995)是抗结核药物性肝损伤发生的保护因素。将上述变量构建列线图预测模型，建模组和验证组ROC曲线下面积分别为80.3%和79.1%;两组校准曲线的P值分别为0.318和0.605,预测值和实际值一致性较好；临床决策曲线阈值概率分别在9%～85%和1%～93%。结论:本研究构建的预测模型具有较好的区分度、校准度和临床净获益，可为防控抗结核药物性肝损伤提供个体化依据。
关键词：结核;;药物性肝损伤;;预测;;列线图
基金资助：江苏省预防医学研究项目(Yl2023042);; 镇江市重点研发计划-社会发展项目(SH2021055);; 镇江市分级诊疗创新项目(2021ZD03)~~
