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作者：殷雨来;张银旭;崔枫宁;姬汉书;张晓宇;
单位：河北医科大学附属沧州市中心医院;沧州市中心医院普通外二科;沧州市中心医院甲状腺乳腺外三科;
摘要：目的 本研究旨在描述1990—2021年中国和全球肝癌年龄和性别负担的时间趋势,包括发病率、患病率、死亡率和伤残调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs),并将中国与全球疾病负担进行比较,对未来15年中国与全球的肝癌疾病负担情况进行预测。方法利用1990—2021年全球疾病负担数据库(Global Burden of Disease Database,GBD)的开放数据,分析了中国和全球肝癌疾病负担的特征,包括发病率、患病率、死亡率和DALYs的变化。使用Joinpoint计算平均年百分比变化(average annual percent change,AAPC)和相应的95%CI,以反映肝癌疾病负担的趋势。从年龄、性别、时间段等多个维度对中国与全球的肝癌疾病负担差异进行了全面的比较分析。并采用自回归积分移动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)模型预测了未来15年中国和全球肝癌疾病负担情况。结果 1990—2021年,中国肝癌年龄标准化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)从10.581/10万下降到9.518/10万,而全球ASIR从5.903/10万上升到6.152/10万。中国年龄标准化患病率(age-standardized prevalence rate,ASPR)从13.515/10万下降到13.287/10万,而全球ASPR从7.760/10万上升到8.681/10万。中国的年龄标准化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR)从10.754/10万下降到8.350/10万,而全球ASMR从5.864/10万下降到5.646/10万。中国的年龄标准化DALYs率(age-standardized disability-adjusted life year rate,ASDR)从334.524/10万下降到239.906/10万,而全球ASDR从172.856/10万下降到149.287/10万。中国ASIR、ASPR、ASMR和ASDR的AAPC分别为-0.3%、0、-0.7%和-1.0%,而全球肝癌疾病负担的AAPC分别为0.1%、0.3%、-0.1%和-0.5%。年龄和性别对肝癌疾病负担的影响不同。ASIR和ASPR随着年龄的增长先升高后降低。ASMR和ASDR随着年龄的增长而增加。无论是从中国还是全球范围来看男性肝癌的发病率、患病率和死亡率均高于女性。未来15年,中国女性肝癌的ASIR和ASDR呈现整体下降趋势,而中国男性肝癌的ASIR则呈现先上升后下降的趋势;全球男性和女性肝癌的ASIR均呈现逐步上升趋势,而全球男性和女性肝癌的ASDR则呈现逐步下降趋势。结论 1990—2021年,中国肝癌的疾病负担逐步减轻,而全球肝癌的疾病负担却有所加重,但中国和全球肝癌死亡率和DALYs均有所下降则说明了医疗水平的进步及相关卫生政策的科学有效性。肝癌的疾病负担与年龄有关,中老年人群的发病率、患病率和死亡率最高。与女性相比,男性更容易患肝癌,死亡风险更高。因此,肝癌仍然是中国和全球面临的重大公共卫生挑战。
关键词：肝癌;;疾病负担;;发病率;;患病率;;趋势
基金资助：河北省医学科学研究课题(20220400)~~
