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作者：祝英娜;李晓辉;袁明霞;
单位：首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科;
摘要：目的 探讨糖代谢异常患者肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化之间的关系。方法 选取2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科初诊行75 g口服葡萄糖耐量试验确诊糖代谢异常患者310例,检测糖脂代谢及肝脏血清学指标,计算肝脏胰岛素抵抗指数(Hepatic Insulin Resistance Index,HIRI)、肝纤维化4因子指数(Fibrosis Index Based on the 4 Factors,FIB-4)及肝脂肪变指数(Hepatic Steatosis Index,HSI)。分别以lg HIRI中位数、FIB-4中位数、HSI三分位数分组,比较不同组间糖脂代谢以及肝脏血清学指标的差异。采用Spearman相关分析和多因素logistic回归分析HIRI与FIB-4、HSI之间的关系。结果 高HIRI组BMI [(30.81±5.01)kg/m2比(26.73±3.92)kg/m2],谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)[(38.41±22.39)U/L比(26.79±17.03)U/L],谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)[(27.97±13.52)U/L比(24.01±9.96)U/L],HSI (46.22±6.17比40.04±5.28)均高于低HIRI组(均P<0.01);而FIB-4 [0.70 (0.55,0.97)比0.88 (0.67,1.22)]显著低于低HIRI组(P<0.001)。高FIB-4组ALT、AST高于低FIB-4组,而lg HIRI、HSI、BMI显著低于低FIB-4组。随着HSI增加,ALT、AST、lg HIRI、BMI逐渐递增(均P<0.001),而FIB-4逐渐降低(P<0.001)。Spearman相关分析显示lg HIRI与HSI呈显著正相关、与FIB-4呈负相关,FIB-4与HSI呈显著负相关。多因素logistic回归分析显示,HSI为肝脏胰岛素抵抗的独立危险因素(OR=1.253,95%CI:1.123～1.397,P <0.001),而FIB-4与肝脏胰岛素抵抗呈负相关(OR=0.257,95%CI:0.072～0.922,P=0.037)。结论 在糖代谢异常患者中,肝脏胰岛素抵抗与肝纤维化程度呈负相关,不能忽略相对较轻的肝脏胰岛素抵抗状态可能合并显著肝纤维化。
关键词：肝脏胰岛素抵抗;;肝纤维化;;肝脂肪变性
基金资助：首都卫生发展科研专项重点攻关项目(首发2022-1-1101)~~
