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作者：郭伟;赵雅倩;马梁明;王涛;
单位：山西医科大学第三医院山西白求恩医院(山西医学科学院)同济山西医院血液内科;
摘要：目的 分析不同环孢素(cyclosporin A,Cs A)应用方式对重型再生障碍性贫血(severe aplastic anaemia,SAA患者异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease,a GVHD)的疗效影响。方法 回顾分析2012年1月至2023年12月在山西白求恩医院接受alloHSCT的63例SAA患者,所有患者均在allo-HSCT后使用Cs A预防a GVHD,25例接受传统Cs A预防的患者为T1组(移植后患者的胃肠功能恢复正常后,Cs A静脉注射改为口服应用),38例接受延迟口服Cs A静脉注射方案的患者为T2组(连续静脉注射Cs A直至+50 d,然后改为口服Cs A方案)。分析不同Cs A应用方式后a GVHD的发生率、Cs A导致的药物不良反应、出现a GVHD的危险因素、Cs A平均浓度、总生存期的差异。结果 两组间Ⅱ～Ⅳ级a GVHD的发生率差异有统计学意义(T1组比T2组:64.0%比36.8%,P=0.032)。对于人类白细胞抗原不全相合供者(human leukocyte antigen-mismatched-related donor,HLA-MMRD)移植,Ⅱ～Ⅳ级a GVHD的发生率差异有统计学意义(T1组比T2组:56.0%比18.4%,P=0.001)。T1方案和HLA-MMRD是发生Ⅱ～Ⅳ级a GVHD的重要独立危险因素。两组之间的总生存率差异有统计学意义(T1组比T2组:68.9%比89.5%,HR=2.526,95%CI:1.131～5.638,P=0.039)。结论 延迟口服Cs A方案可能是降低SAA患者a GVHD发生率的有效方式。
关键词：环孢素;;急性移植物抗宿主病;;重度再生障碍性贫血;;异基因干细胞移植
基金资助：山西省自然科学基金面上项目(202203021211070)~~
