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作者：赵洪星;张燕;马雪莲;
单位：东营市东营区人民医院检验科;东营市东营区人民医院神经内科;
摘要：目的 探索三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数对老年缺血性脑卒中(IS)患者随访3年再发脑卒中风险的预测价值。方法 单中心、前瞻性、观察性研究。连续纳入2016年3月至2019年12月入住东营市东营区人民医院的917例老年IS患者。根据Ty G的三分位数分组,包括Q_1组(Ty G≤8.19,306例)、Q_2组(8.198.92,305例)。患者出院后6、12、24和36个月进行随访,主要研究终点为再发脑卒中情况。Kaplan-meier生存分析比较三组的再发脑卒中情况,单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析评估再发脑卒中的相关因素,限制性三次样条模型评估Ty G指数与再发脑卒中的相关性。结果 917例老年IS患者中,男性465例(50.7%),年龄60～85岁,平均(72.1±8.1)岁。Q_1、Q_2和Q_3组空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸、血肌酐、三酰甘油、Ty G和左心室质量指数比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中位随访33个月,7.6%(70/917)的患者再发脑卒中,其中Q_1、Q_2和Q_3组再发脑卒中分别有14例(4.6%)、19例(6.2%)和37例(12.1%);再发IS分别有9例(2.9%)、12例(3.9%)和25例(8.2%);再发出血性脑卒中有5例(1.6%)、7例(2.3%)和12例(3.9%)。Q_1、Q_2和Q_3组再发脑卒中发生率和再发IS发生率比较,差异均有统计学意义(Log-rankχ~2=5.467和9.414,P=0.031和0.007)。Kaplan-meier生存分析结果显示,经多变量校正分析后,与Q_1组相比,Q_2组(HR=1.201,95%CI:1.005～1.435,P=0.044)和Q_3组(HR=2.106,95%CI:1.071～4.141,P=0.031)的再发脑卒中风险均增加。多因素Cox比例风险回归模型分析结果提示,男性(HR=1.145)、吸烟史(HR=1.237)、高血压(HR=1.318)、血肌酐(HR=1.264)、Ty G指数(HR=1.243)和他汀类药物(HR=0.931)是再发脑卒中的独立影响因素(均为P<0.05)。限制性三次样条回归模型显示,再发脑卒中风险与Ty G指数的增加呈线性正相关(P_(非线性)=0.643)。结论 TyG指数与老年IS患者随访3年再发脑卒中风险呈线性相关,具有一定的预测价值。
关键词：三酰甘油-葡萄糖指数;;老年人;;缺血性脑卒中;;再发脑卒中;;预测
基金资助：国家高技术研究发展计划“863”计划(2014AA022304)~~
