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作者：黄越;李锋;
单位：武汉科技大学襄阳市中心医院研究生联合培养基地;武汉科技大学医学部医学院;湖北文理学院附属襄阳市中心医院放射影像科;
摘要：目的 探讨增强前后集成MRI(synthetic MRI, SyMRI)定量参数与乳腺癌细胞增殖核抗原（Ki-67 antigen, Ki-67）表达状态之间的关系，并评估该参数联合表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）在Ki-67表达状态中的预测效能。材料与方法 回顾性收集2023年3月至2024年10月期间，在襄阳市中心医院就诊并确诊为乳腺癌的163例患者的临床与影像资料，这些患者均接受完整的MRI检查，并通过病理学检查证实肿瘤性质。在GE工作站上，获取并记录增强前后SyMRI定量参数值，增强前T1值（T1-Pre）、增强前T2值（T2-Pre）、增强前质子密度值（proton density, PD-Pre）和增强后T1值（T1-Gd）、增强后T2值（T2-Gd）、增强后PD值（PD-Gd），并据此计算各值增强前后弛豫时间相对变化率，记作ΔT1%、ΔT2%和ΔPD%。根据Ki-67表达情况，将收集的患者分为高表达组（≥30%）和低表达组（<30%），采用SPSS 27对数据结果进行统计学分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。定性资料采用卡方检验，定量资料进行柯尔莫戈洛夫-斯米诺夫（Kolmogorov-Smirnov test, K-S）检验正态分布后，采用独立样本t检验或非参数检验比较Ki-67高表达组和低表达组磁共振参数的组间差异，将有意义的变量纳入二元logistic回归分析，将有统计学意义的变量建立联合模型，并利用DeLong检验评估模型对Ki-67表达状态的预测效能。结果 两组在病灶最大直径、ADC值、雌激素受体、孕激素受体、时间-信号强度曲线（time-signal intensity curve,TIC）和采用的治疗方案选择方面差异存在统计学意义（P<0.05）；但患者年龄、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor, HER-2)、病灶边缘和形态、强化特征、乳腺腺体类型、淋巴结是否转移等因素，两组间差异不具有统计学意义。关于SyMRI定量参数，高、低表达组在T1-Pre、T2-Pre、T1-Gd、T2-Gd、ΔT1%方面差异具有统计学意义（P<0.05）；而PD-Pre、PD-Gd、ΔT2%、ΔPD%两组间差异不具有统计学意义。进一步多因素logistic回归分析，TIC、T1-Gd和ADC值存在显著统计学意义，AUC分别为0.608、0.837和0.701；敏感度分别为52%、89%和85%；特异度分别为68%、68%和46%。此外，T1-Gd、ADC值和TIC三者联合建立逻辑回归预测模型，其预测Ki-67表达状态的AUC达0.881，敏感度为89%，特异度为76%。结论 在SyMRI定量分析中，T1-Gd作为一种非侵入性影像学生物标志物，能够有效预估乳腺癌中Ki-67的表达水平。通过整合ADC值与TIC，所构建的联合预测模型显著提高了预测乳腺癌Ki-67表达水平的准确性和效能，这一发现为无创性评估乳腺癌细胞增殖活性和治疗效果提供了一种新的思路和方法。
关键词：磁共振成像;;乳腺癌;;集成磁共振成像;;细胞增殖核抗原;;表观扩散系数
