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作者：韦宇;张莉莉;周凌;赵林华;倪青;仝小林;
单位：北京中医药大学;中国中医科学院广安门医院;
摘要：目的 基于最高体重指数（maxBMI），探讨2型糖尿病患者中医证素及其与并发症风险的关系。方法 采用回顾性横断面研究设计，收集住院2型糖尿病患者的临床资料，提取患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、2型糖尿病病程、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、并发症以及中医证型，根据中医证型提取病位证素与病性证素。通过电话调查患者自我报告的最高体重，计算maxBMI；将maxBMI≥24 kg/m2患者分为脾瘅组，maxBMI<24 kg/m2的分为消瘅组。分析两组患者中医证型及证素分布情况。再采用倾向性评分匹配方法平衡两组间基线特征，比较两组患者的证型、证素分布差异及大血管、微血管并发症风险。结果 纳入1178例2型糖尿病患者，其中1034例脾瘅组患者的病位证素前三位的为脾（351例，33.95%）、肝（240例，23.21%）、胃（139例，13.44%），而144例消瘅组患者病位证素前三位的为脾（57例，39.58%）、肝（34例，23.61%）、肾（17例，11.81%）；病性证素方面，脾瘅患者以气虚（481例，46.52%）、痰（353例，22.73%）、湿（241例，23.31%）多见，而消瘅患者则以气虚（84例，58.33%）、阴虚（44例，30.56%）多见。经过倾向性评分匹配后，两组患者各132例，在病位证素分布上的差异无统计学意义（P>0.05），但脾瘅组患者的痰证素显著高于消瘅组患者（P=0.006）。在并发症风险方面，脾瘅患者发生大血管并发症的风险显著高于消瘅患者（OR=2.04,P=0.010），而在微血管并发症的发生方面，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 病性证素痰在2型糖尿病脾瘅患者中更常见，脾瘅患者大血管并发症风险高于消瘅患者。
关键词：2型糖尿病;;脾瘅;;消瘅;;证素;;最高体重指数;;倾向性评分匹配
基金资助：国家科技重大专项（2023ZD0509300）;; 中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目（HLCMHPP2023084）;; 中国中医科学院广安门医院临床医学研究中心建设专项（2022LYJSZX01）
