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作者：傅升星;时会娟;于媛媛;马沐佳;周玉林;黄红拾;敖英芳;刘卉;
单位：北京体育大学运动人体科学学院,运动康复科学教育部重点实验室;北京大学第三医院运动医学科,北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室;康复大学生命科学与健康学院;北京体育大学中国运动与健康研究院,运动康复科学教育部重点实验室;
摘要：目的：探讨伸膝阻尼训练对单侧前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术后患者跑步时异常膝关节生物力学特征及双侧对称性的影响。方法：将33例单侧ACL损伤男性患者（18～35岁）随机分为支具试验组（n=14，佩戴具有限制伸膝功能的支具）、支具对照组（n=10，佩戴不具有限制伸膝功能的支具）、空白对照组（n=9，不佩戴支具）。3组患者均接受ACL自体腘绳肌腱重建术和术后12周常规康复治疗。从术后第13周开始，支具试验组与支具对照组于每周运动锻炼的第1天佩戴支具运动60分钟，持续36周。3组患者均于术后第12周、术后第48周进行跑步生物力学测试。计算跑步支撑期双侧膝关节屈曲角度、伸展力矩以及双侧角度、力矩的差值。采用一维统计参数映射（statistical parametric mapping,SPM）混合设计方差分析组别、时间因素（干预前后）对单侧ACL重建术后患者跑步支撑期双侧膝关节屈曲角度、伸展力矩以及双侧差值的影响。结果：SPM方差分析结果表明，组别和时间对跑步时双侧膝关节屈曲角度、伸展力矩及双侧差值均无交互作用（P>0.05）。组别对跑步时双侧膝关节屈曲角度、伸展力矩及双侧差值无主效应作用（P>0.05）。时间对跑步时双侧膝关节屈曲角度、伸展力矩具有主效应作用。与术后第12周相比，术后第48周跑步支撑末期双侧膝关节屈曲角度减小（术侧：89%～100%支撑期，P=0.036；健侧：94%～100%支撑期，P=0.046）、支撑中期双侧膝关节伸展力矩增加（术侧：17%～59%支撑期，P<0.001；健侧：38%～61%支撑期，P<0.001）。结论：本研究未发现长期伸膝阻尼训练能够改善单侧ACL重建术后男性患者跑步时异常膝关节生物力学特征及双侧对称性。ACL重建术后1年内，患者在跑步支撑中期阶段，术侧膝关节伸展力矩随着时间的推移逐渐增加，而术侧膝关节屈曲角度、双侧膝关节屈曲角度和伸展力矩的对称性并未随着时间的推移发生变化，提示ACL重建术后康复应关注如何纠正跑步时存在的异常生物力学特征和提高双侧对称性。
关键词：前交叉韧带重建;;伸膝阻尼支具;;异常生物力学特征
基金资助：国家自然科学基金项目（U23A20471）;; 中央高校基本科研业务费专项资金（2024TNJN006,2024KFZX006）
