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作者：邹佩伶;李琦;范欣;张越;
单位：重庆医科大学附属第一医院放射科;重庆大学附属沙坪坝医院放射科;
摘要：目的 探讨周围型肺肉瘤样癌（PLSC）与孤立性肺炎性病变（SPL）及非小细胞肺癌常见亚型（CNSCLC）的临床及CT特征差异，提高对PLSC的诊断正确率。资料与方法 回顾性收集2013年1月—2022年6月重庆医科大学附属第一医院经手术病理证实的30例PLSC，并随机选取同期收治的68例SPL及73例CNSCLC作为对照组，比较PLSC与SPL及CNSCLC的临床及CT特征。基于上述有统计学差异的参数构建二元Logistic回归模型，利用曲线下面积评估回归模型的诊断效能。结果PLSC组吸烟者显著多于SPL组、CNSCLC组，PLSC组有一级亲属恶性肿瘤家族史患者显著多于SPL组，PLSC组呼吸道症状出现率显著高于CNSCLC组，差异有统计学意义（χ2=5.800～16.611,P均<0.025）。PLSC组大面积坏死及环形强化的出现率显著高于SPL组及CNSCLC组，ΔCT值动脉期及ΔCT值静脉期均显著低于其余两组；PLSC组分叶征及充气支气管征出现率显著高于SPL组，与胸膜紧贴及坏死区周围线样强化影的出现率显著低于SPL组；PLSC组病灶最长径显著大于CNSCLC组，且其坏死出现率显著高于CNSCLC组，差异有统计学意义（χ2/Z=-5.784～31.877,P均<0.025）。与SPL相比，一级亲属恶性肿瘤家族史、存在充气支气管征及环形强化、不与胸膜紧贴、ΔCT值静脉期较小为PLSC的独立预测因子，该模型的曲线下面积为0.975；与CNSCLC相比，有呼吸道症状、病灶较大及存在环形强化为PLSC的独立预测因子，该模型的曲线下面积为0.870。结论 PLSC与SPL及CNSCLC的临床和CT特征明显不同，正确识别这些差异有助于提高其术前诊断正确率，改善患者预后。
关键词：肺肉瘤样癌;;癌肉瘤;;肺炎性病变;;癌,非小细胞肺;;体层摄影术,X线计算机;;诊断,鉴别
基金资助：重庆市医学科研项目（卫生健康委员会和科技局联合）（2022MSXM147）;; 重庆市英才计划研究项目（重庆市科学技术委员会）（cstc2022ycjh-bgzXM0230）;; 沙坪坝区技术创新与应用发展项目（重庆市沙坪坝区科学技术局）（202366）
