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作者：程研;陈大宇;谭春丽;卞晓岚;何娟;
单位：山东国欣颐养集团枣庄中心医院药剂科;南京鼓楼医院药剂科;广西壮族自治区人民医院药学部;上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科;
摘要：目的 评价可利霉素（CAM）联合治疗碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的有效性和安全性。方法 回顾性分析2022年11月至2023年5月在上海交通大学附属瑞金医院接受CAM或多黏菌素B(PMB)治疗的成人CRAB感染病例。根据治疗药物分组：CAM联合PMB、四环素类或舒巴坦类的抗菌治疗为CAM组，PMB联合除CAM外的其他抗生素的抗菌治疗为PMB组。观察两组患者30 d死亡率、鲍曼不动杆菌清除率、肝肾功能和凝血功能变化。通过构建Cox比例风险回归模型，探究影响患者30 d死亡率的危险因素。结果 接受CAM治疗患者的30 d死亡率比PMB组显著降低（6%vs. 42%,P=0.019），但更容易发生凝血功能障碍（28%vs. 0%,P=0.020），两组患者的微生物学清除率无显著差异（50%vs. 47%,P=0.873）。Cox比例风险回归分析显示，基于CAM的治疗方案对CRAB感染患者有较低的死亡风险（HR=0.079,95%CI:0.010～0.646,P=0.018）。血流感染是影响患者30 d生存的独立危险因素（HR=5.860,95%CI:1.521～22.583,P=0.010）。结论 CAM联合PMB的治疗方案对CRAB感染患者是有益的，建议密切监测凝血功能障碍的不良反应。
关键词：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌;;可利霉素;;多黏菌素B;;联合治疗;;有效性;;安全性
基金资助：中华国际医学交流基金会（KY20240998）
