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作者：陈丽娟;朱蕻潮;吴晓丽;杨康群;秦海艳;王昕雯;
单位：南京医科大学附属淮安第一医院药学部;南京医科大学附属淮安第一医院核医学科;
摘要：目的 探讨伏立康唑血药浓度监测在患者肝毒性和视觉症状不良反应预测诊断中的应用价值。方法 回顾性研究2020年1月至2022年12月在本院接受伏立康唑治疗成年患者的治疗药物监测资料，利用受试者操作特征（ROC）曲线分析患者肝毒性和视觉症状与血药谷浓度（c_(min)）之间的关系，观察并统计患者剂量调整后的不良反应改善情况。结果 221例伏立康唑治疗患者中发生肝毒性13例，视觉症状33例，视觉症状不良反应的发生率显著高于肝毒性（14.9%vs. 5.9%, P<0.01）。发生肝毒性的中位时间点为治疗第12日，发生视觉症状为第4日（P<0.01）。ROC曲线显示初始c_(min)与视觉症状显著相关（AUC=0.623, P<0.05），但与肝毒性无关（AUC=0.597,P>0.05）；肝毒性和视觉症状均与不良反应发生时的c_(min)显著相关（均P<0.01），发生肝毒性的c_(min)临界值为5.160μg·mL~(-1)，视觉症状为4.545μg·mL~(-1)。发生肝毒性和视觉症状而停用伏立康唑的患者比例分别为62%(8/13)和27%(9/33)(P<0.05)；在继续使用伏立康唑的患者中，分别有38%(5/13)发生肝毒性患者和21%(7/33)发生视觉症状患者减少了给药剂量（P>0.05）；通过调整剂量，38%(5/13)发生肝毒性患者和73%(24/33)发生视觉症状患者完成了伏立康唑治疗（P<0.05）。结论 伏立康唑治疗中，患者视觉症状发生早于肝毒性且发生比例较高。伏立康唑血药浓度监测能够对不良反应进行预测诊断，指导临床及时进行剂量调整以保证患者用药安全。
关键词：伏立康唑;;治疗药物监测;;肝毒性;;视觉症状;;抗真菌药
基金资助：江苏省药学会-奥赛康医院药学基金（A202143）
