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作者：梁鹏飞;季桂春;陈昕;屈凌霄;沈鑫;陈恺韵;徐迪;施阳;任宏;李健;
单位：上海市疾病预防控制中心;上海市北蔡社区卫生服务中心;中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心;
摘要：目的 了解上海市社区戒毒人员中丙型肝炎（简称丙肝）病毒感染者的治疗意愿和支付能力，评估预期治疗情况，为优化戒毒人群丙肝防控策略提供科学依据。方法 对2022年上海市徐汇区、静安区和宝山区在管社区戒毒人员中HCV抗体阳性者开展问卷调查，收集其一般人口社会学信息、既往吸食毒品情况、家庭收入、医疗保险、丙肝治疗意愿和个人自费就医支付能力等信息，采血开展HCV核酸检测，结合个人自费就医支付能力及医疗保险类型评估丙肝治疗支付能力，计算预期治疗率。结果 本次参加调查的社区戒毒HCV感染者492人，核酸阳性率为62.6%(308人)，具备治疗意愿者占比为67.9%(334人)，44岁及以下年龄组（相较45～59岁年龄组，a OR=2.149,95%CI:1.105～4.181）、个人缴纳医疗保险（a OR=2.355,95%CI:1.267～4.376）、个人自费就医支付能力强（a OR=2.998,95%CI:2.218～4.052）是丙肝治疗意愿的促进因素，女性（a OR=1.758,95%CI:1.164～2.655）、高学历（a OR=1.525,95%CI:1.005～2.313）是HCV感染者“既往自愈或治愈”的促成因素。基于上海市现行医疗保险政策，预期治疗率最高可达55.2%，如考虑为有注射吸毒史者提供治疗减免，则可继续提高至75.3%。结论 上海市社区戒毒人群丙肝治疗意愿较高，但实际治愈情况不甚理想，即便充分利用各项医疗保险政策利好，预期治疗率也难以满足丙肝消除目标，建议进一步探索社区诊疗点等丙肝下沉式诊疗管理服务和“个人-医疗保险-财政-慈善救助”的分担减免支付模式。
关键词：丙型肝炎;;社区戒毒;;治疗;;医疗保险
基金资助：上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划（GWVI-9）;; 上海市卫生健康委青年课题（20224Y0333）~~
