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作者：赫晟竹;周桂琴;乔可欣;刘亚兴;李斌;冯颖;王宪波;
单位：北京中医药大学第一临床医学院;首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心;
摘要：目的通过比较抗着丝点抗体（ACA）阳性与ACA阴性原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者在临床分型、熊去氧胆酸（UDCA）应答、GLOBE评分和UK-PBC评分的差异，分析ACA对PBC患者临床特征及预后评估的影响。方法选取首都医科大学附属北京地坛医院2013年8月—2022年12月入院诊断为PBC的住院患者749例，分为ACA阳性组（n=147）和ACA阴性组（n=602）。根据入院情况，按照慢性进展型、门静脉高压型和黄疸/肝衰竭型标准分型，比较两组临床分型分布差异。随访1年后资料完整的患者共261例，其中ACA阳性者53例，ACA阴性者208例，对其进行统计分析，并根据性别、年龄按照1∶2比例进行倾向性评分匹配，分别比较匹配前后两组患者1年UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分是否存在差异。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果749例PBC患者中，ACA阳性组年龄[（61.28±10.35）岁vs (56.74±12.17）岁，t=4.164,P<0.001]、女性患者占比（93.9%vs 77.6%，χ~2=20.221,P<0.001）及门静脉高压型占比（48.3%vs 27.6%，χ~2=23.289,P<0.001）均明显高于ACA阴性组，黄疸/肝衰竭型占比（24.5%vs38.5%，χ~2=10.205,P<0.001）明显低于ACA阴性组。随访1年后，资料完整的261例PBC患者倾向性评分匹配前，ACA阳性组UDCA应答率为41.5%,ACA阴性组UDCA应答率为41.8%，两组差异无统计学意义（P>0.05);ACA阳性组GLOBE评分>0.3分者占比为92.5%,ACA阴性组为80.3%，两组差异有统计学意义（χ~2=3.935,P=0.047）。倾向性评分匹配后，ACA阳性组53例，ACA阴性组106例，两组UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分比较，差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论ACA阳性患者年龄更大，女性占比更多，且更易出现门静脉高压，黄疸/肝衰竭型相对较少。ACA阳性对UDCA应答率、GLOBE评分及UK-PBC评分无显著影响。
关键词：原发性胆汁性胆管炎;;抗着丝点抗体;;体征和症状;;预后
基金资助：国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目（zyyzdxk-2023005）~~
