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作者：朱庆东;宋畅;黄爱春;曾春梅;李维文;谭秋清;赵春艳;谢周华;
单位：南宁市第四人民医院结核科;广西医科大学临床医学院;
摘要：目的：评估支气管肺泡灌洗液（BALF）纳米孔测序对肺结核的诊断价值。方法：采用前瞻性研究方法，采集2021年10月至2023年8月广西壮族自治区南宁市第四人民医院收治且符合入组标准的577例疑似肺结核患者的支气管肺泡灌洗液样本，分别进行抗酸染色涂片镜检（AFB）、分枝杆菌固体培养、MTB-DNA、GeneXpert MTB/RIF（简称“Xpert”）、纳米孔测序等检测，计算5种检测方法的阳性检出率，并以最终临床诊断为参照标准，对比分析单一方法及联合检测对肺结核的诊断效能。结果：577例疑似肺结核患者中，473例诊断为肺结核（结核组），104例诊断为非结核疾病（非结核组）；经AFB、分枝杆菌固体培养、MTB-DNA、Xpert、纳米孔测序检测的阳性率分别为19.06%(110例)、28.60%(165例)、25.13%(145例)、26.86%(155例)、57.19%(330例)；其中，纳米孔测序可独立检出144例肺结核患者。纳米孔测序、分枝杆菌固体培养、Xpert、MTB-DNA、AFB、传统病原学（除纳米孔测序外的其他4种方法联合检测）的检测敏感度分别为68.71%(325/473)、30.44%(144/473)、32.35%(153/473)、30.02%(142/473)、20.08%(95/473)、46.30%(219/473)，特异度分别为95.19%(99/104)、79.81%(83/104)、98.08%(102/104)、97.12%(101/104)、85.58%(89/104)、75.96%(79/104),Kappa值分别为0.416、0.048、0.139、0.122、0.024、0.120,AUC值分别为0.820、0.551、0.652、0.636、0.528、0.611。联合诊断策略检测显示，纳米孔测序联合分枝杆菌固体培养、Xpert、MTB-DNA、AFB检测的敏感度分别为72.94%(345/473)、69.98%(331/473)、71.04%(336/473)、70.61%(334/473)，特异度分别为76.92%(80/104)、93.27%(97/104)、92.31%(96/104)、82.69%(86/104),Kappa值分别为0.359、0.420、0.427、0.367,AUC值分别为0.751、0.817、0.818、0.768。结论：相较于其他4种方法，纳米孔测序技术对肺结核的检测效能最佳，且联合MTB-DNA检测的诊断效能也最好，在肺结核诊断中具有显著优势，有望成为肺结核诊断的重要工具。
关键词：结核,肺;;支气管肺泡灌洗液;;纳米技术;;诊断;;对比研究
基金资助：广西重点研发计划项目(桂科AB25069097);; 广西卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z-A20231211)~~
