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作者：刘增宾;刘佳佳;武娅宁;王亚飞;许达;黄咪孙;张敬蕊;李马超;李晓毅;李桂莲;魏会强;
单位：河北医科大学第二医院鹿泉院区检验科;河北医科大学第一医院检验中心;传染病溯源预警与智能决策全国重点实验室,中国疾病预防控制中心传染病预防控制所结核病控制室;河北医科大学第二医院鹿泉院区神经内二科;石家庄市第四医院检验科;河北医科大学第二医院鹿泉院区呼吸科;
摘要：目的：探讨慢性非免疫系统性疾病对γ-干扰素释放试验（IGRA）检测结核感染敏感性的影响。方法：采用回顾性研究方法，按照IGRA阳性∶阴性约1∶1的比例从电子病历中分别收集2024年1—10月河北医科大学第二医院住院且相关临床资料（包括有结核病及慢性非免疫系统性疾病临床诊断、IGRA检测结果及斑点数，以及与上述多种疾病密切相关的年龄和性别数据等）完整的3057例患者。排除125例现患结核病和98例有结核病病史的患者后纳入2834例患者作为研究对象，以分析慢性非免疫系统性疾病对IGRA检测结核感染敏感性的影响。结果：2834例无明确结核感染证据的患者中，男性1534例（54.13%），女性1300例（45.87%）；年龄范围为4月龄至98岁，年龄中位数（四分位数）为57.0(37.0,68.0)岁；IGRA阳性和阴性者分别为1300例（45.87%）和1534例（54.13%）；合并贫血、低蛋白血症、糖尿病、高血压、乙型病毒性肝炎、肿瘤者分别为531例（18.74%）、591例（20.85%）、541例（19.09%）、965例（34.05%）、96例（3.39%）、709例[25.02%；包括恶性肿瘤393例（55.43%）、疑似恶性肿瘤78例（11.00%）、良性肿瘤238例（33.57%）]。多因素logistic回归分析显示，与女性、未合并糖尿病和0～9岁年龄组相比，男性、合并糖尿病、10～19岁组、20～49岁组和50～98岁组患者IGRA阳性的风险均明显增加[OR(95%CI)值分别为1.773(1.507～2.085)、1.453(1.183～1.785)、3.405(1.143～10.142)、22.070(8.027～60.678)和45.822(16.732～125.486)]；与无贫血患者相比，合并贫血患者IGRA阳性的可能性降低[OR(95%CI)=0.591(0.477～0.732)]。结论：贫血可能会导致IGRA检测结核感染的假阴性结果，而糖尿病则可能导致假阳性结果或致结核感染的可能性升高，提示临床应对上述合并症患者的IGRA结果谨慎解读，避免误诊。
关键词：分枝杆菌感染;;干扰素γ;;免疫学试验;;慢性病;;共病现象
基金资助：河北省2025年度医学科学研究课题计划项目(20250522)~~
