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作者：宁锋钢;房坤;王珏;吕岩;贺伟;侯代伦;
单位：首都医科大学附属北京胸科医院医学影像科;
摘要：目的：探讨磁共振三维颅脑容积成像（three-dimension brain volume imaging,3DBRAVO）增强扫描在颅内结核影像诊断中的价值。方法：收集2021年4月至2024年8月首都医科大学附属北京胸科医院临床确诊及资料完整的122例颅内结核患者作为研究对象。所有患者均进行了结核病相关实验室检查（包括脑脊液检测）、头颅磁共振平扫及增强扫描检查，以及磁共振3DBRAVO增强扫描检查。分析研究对象头颅磁共振常规增强扫描及3DBRAVO增强扫描的影像学特点，并评价磁共振3DBRAVO增强扫描在颅内结核影像诊断中的价值。结果：患者临床表现存在结核中毒症状和呼吸系统症状（如咳嗽、咳痰、胸痛等）者32例（26.2%,32/122）；出现发热、头痛者81例（66.4%,81/122）；具有神经系统症状和体征者73例（59.8%,73/122），其中，脑脊液实验室检查常规和生化异常者113例（92.6%,113/122）。所有患者均行腰椎穿刺术检查，颅内压高于180mmH_2O(1mmH_2O=0.0098kPa)者57例（46.7%,57/122）。122例患者头颅常规磁共振增强扫描：30例（24.6%,30/122）显示为脑膜型，40例（32.8%,40/122）显示为脑实质型，29例（23.8%,29/122）显示为混合型（脑膜及脑实质病变并存），23例（18.9%,23/122）未见颅内结核病变；磁共振3DBRAVO增强扫描：43例（35.2%,43/122）显示为脑膜型，22例（18.0%,22/122）显示为脑实质型，45例（36.9%,45/122）为混合型，12例（9.8%,12/122）未见颅内结核病变。磁共振3DBRAVO增强扫描对颅内结核患者病灶检出率明显高于头颅磁共振常规增强扫描，差异有统计学意义（χ~2=9.091,P=0.001）；对脑膜结核的检出率明显高于头颅磁共振常规增强扫描，差异有统计学意义（χ~2=27.034,P<0.001）。磁共振3DBRAVO增强扫描122例患者中，9例并发脑积水、29例并发脑梗死、10例并发脑神经病变。结论：磁共振3DBRAVO增强扫描对颅内结核的分型和早期发现具有重要辅助诊断价值。
关键词：结核,脑膜;;磁共振成像;;成像,三维;;诊断,鉴别;;对比研究
基金资助：国家自然科学基金(82271962);; 首都卫生发展科研专项(首发2024-2-2162);; 北京市卫生健康委员会公共卫生技术人才建设项目(学科带头人-03-07)~~
