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作者：吴尚;周艳鸿;王振红;张勇;朱骏生;
单位：南京市雨花医院南京市第一医院雨花分院麻醉科;南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科;
摘要：目的观察术前使用星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成形术患者术后动静脉内瘘成熟的影响。方法 选择2022年8月至2023年12月在南京市第一医院择期腋路臂丛神经阻滞麻醉下行头静脉-桡动脉自体动静脉内瘘成形术的患者88例,所有患者通过随机数字表法被随机分为超声引导下接受术前注射SGB(SGB组)和仅接受超声扫描(对照组)各44例。采用超声测定两组患者术后3 h及术后2个月头静脉及桡动脉管径、瘘管血流量;记录瘘管成熟率,记录瘘管成熟的患者成熟所需时间;记录AVF术后并发症及术后神经阻滞相关并发症发生率。结果 与对照组相比,SGB组患者术后瘘管成熟率明显升高、瘘管成熟时间明显缩短(均P<0.05);与对照组相比,SGB组患者术后3 h及术后2个月头静脉及桡动脉管径明显增宽、瘘管血流量明显增大(均P<0.05);与对照组相比,SGB组患者自体动静脉内瘘成形术后并发症瘘管狭窄及血栓形成的发生率明显降低(均P<0.05);两组患者其他术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);SGB组术后有2例患者出现声音嘶哑,未见其他神经阻滞相关并发症。结论 术前行超声引导下SGB可以扩张血管、减少狭窄和血栓形成的发生,对动静脉内瘘的成熟产生积极影响。
关键词：动静脉内瘘成形术;;星状神经节阻滞;;血液透析;;超声
