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作者：景梦娇;张园园;沈圆娟;彭拥军;王和生;
单位：南京中医药大学附属医院针灸康复科;南京中医药大学附属医院护理部;
摘要：目的：观察耳穴揿针对胃癌患者术后胃肠功能及肠道菌群的影响，并探讨其作用机制。方法：将80例行根治术胃癌患者随机分为观察组（40例，中止3例）和对照组（40例，中止3例）。两组均实施胃癌患者加速康复围术期护理，观察组在此基础上予耳穴揿针治疗，穴取单侧胃、脾、大肠、小肠、缘中、耳中、三焦、角窝中，留针72h。观察两组患者术后胃肠功能恢复时间（术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间）、术后住院时间及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分；检测两组患者术前、术后第5天血清胃泌素含量；采用三代16S rRNA测序技术检测两组患者手术前后肠道菌群组成及相对丰度。结果：观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组（P<0.05），术后24、48、72 h时疼痛VAS评分低于对照组（P<0.05）；两组患者术后住院时间、血清胃泌素含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。α多样性分析结果显示，两组患者干预后Shannon指数、Simpson指数、Pielou＿J指数和Pd＿faith指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者粪便样本在各分类学水平上的群落结构大致相似，各物种间所占比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者之间共有55个物种存在差异，观察组相对丰度差异显著的物种有17个，对照组相对丰度差异显著的物种有38个；属水平上，观察组克雷伯氏菌属（Klebsiella）、肠杆菌属（Enterobacter）升高（P<0.05），链球菌属（Streptococcus）降低（P<0.05）。观察组中起到重要作用的微生物类群主要有粪杆菌科（Coprobacillaceae）、萨特氏菌科（Sutterellaceae）和耶尔森氏菌科（Yersiniaceae）;KEGG功能预测结果显示肠道菌群的功能主要与辅因子和维生素的代谢、碳水化合物代谢、氨基酸代谢等过程相关。结论：耳穴揿针可能通过调节肠道菌群的结构和相对丰度，影响能量代谢过程，从而改善胃癌术后患者胃肠功能。
关键词：胃癌;;胃肠功能;;耳穴揿针;;肠道菌群;;16S rRNA
基金资助：国家中医临床研究基地（江苏省中医院）开放课题项目：JD2022SZ14;; 江苏省中医院科技项目：Y23025
