来源：期刊VIP网 时间：
作者：陶诗怡;李军;于林童;武佶;谭雨晴;夏潇;张富渊;薛甜甜;黄炫淳;
单位：北京中医药大学;中国中医科学院广安门医院;
摘要：目的 评价扶阳活血法对扩张型心肌病（DCM）阳虚血瘀证患者远期预后的影响。方法 采用回顾性队列研究设计，收集371例DCM阳虚血瘀证患者病例资料，以扶阳活血法治疗作为暴露因素，根据是否在常规西药治疗基础上联用扶阳活血法治疗6个月及以上分为暴露组186例、非暴露组185例。设定随访观察期为48个月，采用Kaplan-Meier法评估两组患者主要不良心血管事件（MACE）的累积发生率。采用Cox回归分析探索扶阳活血法对MACE发生风险的影响并进行亚组分析。比较首次联用扶阳活血法时（治疗前）和接受扶阳活血法治疗1年后（治疗后）两组患者中医证候积分、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室舒张末期内径（LVEDD）、明尼苏达心力衰竭生活质量量表（MLHFQ）评分变化。结果 暴露组31例（16.67%）发生MACE，非暴露组47例（25.41%）发生MACE，暴露组MACE累积发生率低于非暴露组[HR=0.559,95%CI(0.361,0.895),P=0.014]。Cox回归分析显示，扶阳活血法是降低DCM患者MACE发生风险的独立影响因素[HR=0.623,95%CI(0.396,0.980),P=0.041]，且在不同亚组人群的结果一致。与治疗前比较，治疗后暴露组中医证候积分、MLHFQ评分降低，LVEDD缩小，LVEF、LVFS升高（P<0.05）；非暴露组中医证候积分、LVEF、LVFS升高，LVEDD缩小（P<0.05）。治疗后暴露组LVEF、LVFS较非暴露组升高，LVEDD缩小，中医证候积分、MLHFQ评分均降低（P<0.05）。结论 在常规西药治疗基础上联用扶阳活血法可减少DCM阳虚血瘀证患者MACE发生风险，同时可改善患者临床症状，提高心功能与生活质量。
关键词：扩张型心肌病;;阳虚血瘀证;;扶阳活血法;;主要不良心血管事件;;心功能;;生活质量;;队列研究
基金资助：中央高水平中医医院临床研究和成果转化能力提升项目（HLCMHPP2023065）;; 国家自然科学基金（82474494）;; 国家重点研发计划（2022YFC3500102）
