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作者：范肃;胡芊;杜子悦;冉明山;刘馨阳;刘振兴;张振宇;
单位：中国中医科学院望京医院;北京按摩医院;北京大学首钢医院;
摘要：目的 探讨肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）推拿治疗原发性痛经（PD）的临床疗效及安全性。方法 将PD患者随机分为治疗组和对照组各62例，治疗组接受MTrPs推拿治疗，按既往月经周期推测月经来潮日期，从月经前7天开始，每日1次，每次30分钟，至月经来潮停止。对照组在痛经发生时口服布洛芬缓释胶囊，每次0.3 g，每日2次。两组均连续治疗3个月经周期。在治疗前及每个月经周期结束后，进行疼痛视觉模拟量表（VAS）、COX痛经症状量表（CMSS）和焦虑自评量表（SAS）评价；治疗前及治疗第3个月经周期检测血清前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))、前列腺素E_2(PGE_2)水平，采用B超检测患者子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和收缩期/舒张期流速比值（S/D）；治疗前后监测患者肝肾功能并记录不良反应。结果 治疗1、2、3个月经周期后，两组VAS评分及COX持续时间总分、疼痛程度总分均较治疗前降低，且治疗组VAS评分及COX持续时间总分均低于对照组（P<0.05）。治疗2、3个月经周期后治疗组SAS总分均低于本组治疗前，亦低于对照组同时间（P<0.05）。与治疗前比较，治疗组治疗第3个月经周期的PGF_(2α)下降、PGE_2上升，与对照组比较，治疗组治疗第3个月经周期PGF_(2α)降低、PGE_2升高（P<0.05）。两组间治疗前后子宫动脉血流各项参数（PI、RI、S/D）差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗期间均未发生不良反应。结论 MTrPs推拿可有效缓解PD患者的疼痛症状，改善焦虑状态，调节前列腺素水平，疗效优于口服布洛芬缓释胶囊，且安全性较好。
关键词：原发性痛经;;肌筋膜疼痛触发点;;推拿;;焦虑;;前列腺素
基金资助：中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目（Cl2021A03605）;; 北京市朝阳区中医重点专科（推拿科）建设项目（朝卫通字[2023]233号）;; 中国中医科学院望京医院青年优才项目
