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作者：范俊;王恒;兰汀隆;董伟杰;唐恺;李元;严广璇;徐尚胜;康志刚;秦世炳;
单位：首都医科大学附属北京胸科医院骨科/北京骨和关节结核治疗中心;
摘要：目的:分析非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial, NTM)性脊柱炎手术治疗患者临床特征，以提高临床诊治水平。方法:采用回顾性研究方法，参照入组标准收集并分析2023年1月至2024年9月首都医科大学附属北京胸科医院、青海省第四人民医院、哈尔滨医科大学附属哈尔滨市胸科医院骨科收治的12例经手术治疗的NTM性脊柱炎患者临床资料，包括患者人口学特征、临床症状及体征、病变部位、入院前诊断及治疗、入院后实验室检查、影像学检查、药物治疗方案、手术治疗方式及预后和随访情况。结果:12例NTM性脊柱炎患者均有1种或多种基础疾病或致免疫力低下的疾病；从发病到确诊的病程范围为12～24个月，其中，外院行抗结核治疗1年及以上者8例、6～9个月者4例。3例患者行MGIT 960液体培养，仅1例患者后续行TB-DNA检测；5例患者行NGS检测；2例患者行病理DNA诊断；2例患者行NGS+病理DNA定性。最终菌种鉴定到8种NTM,以鸟分枝杆菌复合群、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌复合群为主。术前抗NTM治疗6周者7例，8周者4例，仅1例合并肺部感染者治疗4周。4例首次手术患者，其中3例行单纯后路手术、1例因骨质破坏严重行单纯前路手术；8例再次手术患者，其中5例行前后路联合手术、1例行单纯前路手术、2例行窦道切除术，但有3例术后行3期手术或单纯窦道切除术。术后继续术前抗NTM方案治疗及康复训练8～12个月，随访2年后8例痊愈、4例有窦道或残腔(其中1例经7次手术后放弃治疗)。结论:NTM性脊柱炎多有明确职业接触史，感染菌种丰富，多因缺乏菌种鉴定而导致长期误诊误治，病程迁延，病理和分子生物学检测可明确诊断。手术治疗是病程迁延、脊柱损害严重患者的主要治疗手段，治愈率约为70%,再手术风险高，故应术前明确致病菌、精准诊断，并及时进行足量且有针对性的抗NTM治疗，以降低患者术后发生窦道及脓肿加重的风险，保证术后良好结局。
关键词：脊柱炎;;非典型性细菌;;分枝杆菌属;;疾病特征;;治疗结果
