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作者：何艳茹;张丽莎;刘小军;王新宏;
单位：西安交通大学第二附属医院心血管内科;
摘要：目的 探讨高尿酸血症与80岁及以上(高龄)老年非瓣膜性心房颤动(房颤)患者预后的关系。方法回顾性研究。纳入2018—2022年就诊于西安交通大学第二附属医院的高龄老年非瓣膜性房颤患者268例,收集患者临床资料。根据血尿酸水平(是否≥420μmol/L)分为高尿酸血症组(94例)和血尿酸正常组(174例),比较两组临床特点,并分析高尿酸血症与高龄老年非瓣膜性房颤患者预后的关系。结果 与血尿酸正常组比较,高尿酸血症组合并冠心病、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级和持续性房颤比例更高,CHA_2DS_2-VASc和HAS-BLED评分更高,N末端B型利钠肽原、血肌酐水平更高,估算的肾小球滤过率、高密度脂蛋白胆固醇水平更低,左心房前后径更大,左心室射血分数更低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。中位随访22(11,36)个月,共失访27例(10.1%),62例(23.1%)患者发生复合终点事件,其中高尿酸血症组30例(31.9%),血尿酸正常组32例(18.4%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高尿酸血症组复合终点事件发生率显著高于血尿酸正常组(log-rank P=0.001)。单因素Cox回归分析显示,高尿酸血症、血尿酸水平、NYHA心功能分级Ⅱ级、左心室舒张末期前后径和抗凝治疗是复合终点事件发生的影响因素(均为P<0.05)。将高尿酸血症与其他多项混杂因素纳入多因素Cox回归分析后显示,高尿酸血症仍是高龄老年非瓣膜性房颤患者远期预后不良的独立预测因素(HR=1.849,95%CI:1.049～3.259,P=0.033)。结论 合并高尿酸血症的高龄老年非瓣膜性房颤患者远期预后较差,高尿酸血症是高龄老年非瓣膜性房颤患者预后不良的独立危险因素。
关键词：老年人,80以上;;心房颤动;;高尿酸血症
