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作者：宋锦有;徐文静;王晓彦;
单位：江南大学附属医院心血管内科;
摘要：目的 探讨中国内脏脂肪指数(CVAI)是否可以作为冠心病合并代谢综合征人群的可靠评估指标。方法 回顾性研究。连续入选2022年8月至2023年3月于江南大学附属医院心血管内科完成冠状动脉造影检查的424例冠心病患者,并分为冠心病合并代谢综合征组(220例)和冠心病未合并代谢综合征组(204例)。测量患者入院时的腰围,收集患者的一般临床资料和实验室检查结果。计算CVAI,并比较其与其他内脏肥胖指标(腰围、体质指数)对冠心病合并代谢综合征患者的评估能力。对入院后行经皮冠状动脉介入术(PCI)的286例冠心病患者进行术后12个月的主要不良心血管事件随访。结果 冠心病人群总体CVAI呈正态分布,平均值为122.49±40.45。冠心病合并代谢综合征患者的体质指数、三酰甘油、空腹血糖、血尿酸、估算的肾小球滤过率(e GFR)、Gensini评分、腰围、CVAI、合并脑卒中、糖尿病和高血压比例均高于冠心病未合并代谢综合征患者,而白蛋白和高密度脂蛋白胆固醇水平均低于冠心病未合并代谢综合征患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血尿酸(OR=1.005,95%CI:1.001～1.009,P=0.009)、e GFR(OR=1.011,95%CI:1.000～1.023,P=0.045)和CVAI(OR=1.031,95%CI:1.020～1.043,P<0.001)均是冠心病患者合并代谢综合征的危险因素,而白蛋白(OR=0.890,95%CI:0.815～0.972,P=0.010)是冠心病患者合并代谢综合征的保护因素。与腰围、体质指数和Gensini评分比较,CVAI诊断冠心病合并代谢综合征的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.798,95%CI:0.736～0.859),最佳诊断位点109.389,敏感度为89.1%,特异度为64.7%。Kaplan-Meier生存分析显示,冠心病患者高CVAI组(CVAI>124.41,136例)PCI术后12个月内的主要不良心血管事件发生率高于低CVAI组(CVAI≤124.41,150例)[Log-rank(Mantel-Cox),~(χ2)=4.872,P=0.027]。结论 CVAI对冠心病合并代谢综合征有一定诊断价值,对PCI术后预后也有一定预测价值,可作为冠心病合并代谢综合征患者的可靠评估指标。
关键词：中国内脏脂肪指数;;腰围;;体质指数;;冠心病;;代谢综合征;;主要不良心血管事件
