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作者：李子昱;张茂鹏;赵雯;李薇;盛时运;白海燕;杨倩;
单位：河北中医药大学;河北中医药大学第一附属医院;
摘要：目的 观察香连化浊颗粒治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效及可能作用机制。方法 将140例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者随机分为治疗组和对照组各70例。治疗组予香连化浊颗粒口服，每次12.5 g，每日2次；对照组予安慰剂口服，每次12.5 g，每日2次，疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后中医症状积分、病理分型、消化系血清肿瘤标志物水平及血清胆汁酸（TBA）、白细胞介素23 (IL-23)、Dickkopf相关蛋白1 (DKK-1)水平，同时检测安全性指标并记录不良事件发生情况。治疗结束后评价中医证候疗效和病理分型疗效，并随访18个月，记录胃镜病理结果，与治疗结束时病理结果比较。结果 对照组脱落2例，最终共纳入分析168例，其中治疗组70例，对照组68例。与本组治疗前比较，治疗组治疗后各中医症状积分及血清TBA、IL-23、DKK-1水平均降低，甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原199 (CA199)水平均明显升高，对照组癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199水平均明显升高（P<0.05或P<0.01），两组糖类抗原242 (CA242)水平均明显降低（P<0.01）。治疗组治疗后各中医症状积分及血清TBA、IL-23、DKK-1水平均低于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后中医证候疗效有效率为80.00%(56/70)，对照组有效率为20.59%(14/68)，治疗组显著优于对照组（P<0.05）。治疗组治疗后混合型肠上皮化生的病理分型疗效有效率为72.73%(8/11)，对照组为46.15%(6/13)，治疗组优于对照组（P<0.05）。两组均未见不良事件。1年以上复查胃镜病理患者共有40例，治疗组21例，其中11例肠上皮化生程度减轻，9例无明显变化，1例加重；对照组19例，其中4例肠上皮化生程度减轻，13例无明显变化，2例加重。两组均未发现癌变。治疗组随访胃镜病理结果肠上皮化生程度改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 香连化浊颗粒能明显改善慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者的临床症状，改善混合型肠上皮化生程度，其作用机制可能是通过降低血清TBA、DKK-1、IL-23水平，从而达到延缓炎-癌转化的作用。
关键词：慢性萎缩性胃炎;;肠上皮化生;;肿瘤标志物;;病理分型;;随机对照试验;;香连化浊颗粒
基金资助：国家中医药管理局科技项目（GZY-KJS-2023-025）;; 河北省重点研发计划（223777123D）
