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作者：钱晶晶;李远竞;李莉;习亚炜;王颖;郭翠花;周佳焱;孙雅轩;刘姝;杨光静;袁娜;杨晓芳;
单位：中国中医科学院广安门医院;美国斯坦福大学医学院;美国哈佛大学公共卫生学院;河南中医药大学第一附属医院;重庆市中医院;中国中医科学院望京医院;
摘要：目的 探讨砭石热熨推拿对比氟比洛芬凝胶贴膏在改善肩背部慢性肌肉骨骼疼痛方面的有效性，并通过中介作用分析其可能的作用机制。方法 将120例肩背部慢性肌肉骨骼疼痛患者随机分为砭石热熨推拿组与氟比洛芬凝胶贴膏组，每组60例。砭石热熨推拿组给予砭石热熨推拿，每次30 min，每周3次；氟比洛芬凝胶贴膏组给予氟比洛芬凝胶贴膏每日2次。两组均治疗2周。主要疗效指标：使用整体疼痛评估量表（GPS）评估治疗结束2周后疼痛改善程度。中介作用测量：使用肌骨超声评价治疗前、治疗2周后浅层与深层肌肉弹性的改变。结果 砭石热熨推拿组与氟比洛芬凝胶贴膏组在治疗结束2周后改善肌肉骨骼疼痛方面差异具有统计学意义，对疼痛病程的混杂因素校正后，两组间均值差为-8.8 [95%CI (-18.2,-0.7),P<0.05]。这一疗效部分通过改变深层肌肉弹性发挥作用，中介作用效应量为-1.5 [95%CI (-2.0,-0.9),P=0.024]，占总疗效的17.9%。结论 砭石热熨推拿可有效缓解肩背部慢性肌肉骨骼疼痛患者的疼痛程度，并通过改变深层肌肉弹性对治疗效果发挥中介作用。
关键词：慢性肌肉骨骼疼痛;;肩背痛;;砭石热熨推拿;;肌肉弹性;;中介作用;;随机对照试验
基金资助：中国中医科学院科技创新工程项目（CI2021A03002）;; 中国中医科学院广安门医院护航工程骨干人才培育项目（9323052）
