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作者：谢忠建;
单位：中南大学湘雅二医院代谢内分泌科,中南大学代谢内分泌研究所,湖南省代谢性骨病重点实验室,国家代谢性疾病临床医学研究中心;
摘要：自从美国内分泌学会2011年发布首版维生素D指南以来，随着多项大型随机对照研究（randomized clinical trial, RCT）的结果发表，美国内分泌学会于2024年对维生素D指南进行了修订，本文介绍了新版指南的修订背景和具体修订内容，并探讨该指南的推荐是否适合中国人群。本次修订幅度较大，首先废除了根据25-羟维生素D[25 hydroxyvitamin D, 25(OH)D]水平所定义的维生素D“缺乏”和“不足”的分类，原因是临床研究尚未明确与特定临床结果关联的25(OH)D水平的阈值。并且，对于一般健康人群，不建议常规检测血清25(OH)D水平。对于18～74岁的健康成年人，摄入维生素D的膳食参考摄入量（600～800 IU/d）即可满足需要。而其他健康人群，如儿童、青少年、老年人、孕妇和糖尿病前期人群，则建议更高的“经验性补充”剂量。需明确的是，新版指南针对的是健康人群，而非患病人群。对于1～18岁的儿童和青少年，“经验性补充维生素D”有助于预防营养性佝偻病，并可能降低呼吸道感染风险；对于75岁及以上的老年人群，“经验性补充维生素D”有可能降低死亡风险；对于妊娠女性，“经验性补充维生素D”可能降低先兆子痫、早产和小于胎龄儿的风险及宫内死亡率；对于糖尿病前期人群，“经验性补充维生素D”可能减低从糖尿病前期进展为糖尿病的风险。鉴于各临床研究中的维生素D补充剂量差异较大，目前尚不明确最佳补充剂量，指南仅列出了临床研究中使用的剂量范围，供“经验性补充”参考。此外，指南建议50岁以上、跌倒风险较高的人群小剂量补充，而不建议过大剂量补充。
关键词：维生素D;;美国内分泌学会;;指南
基金资助：国家重点研发计划(2021YFC2501700);; 国家自然科学基金(81471055; 81672646; 82171580);; 湖南省自然科学基金(2021JJ30035)
