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作者：陈钰烨;李浩杰;伍勰;
单位：上海体育大学运动健康学院;杭州市康复医院康复治疗科;
摘要：目的：探讨不同高度外侧楔形鞋垫（lateral wedge insoles,LWI）对慢性踝关节不稳（chronic ankle instability,CAI）患者单腿落地动作中下肢生物力学特征的影响。方法：招募30名CAI在校大学生（男女各15名），要求所有受试者完成30 cm高度的单腿落地测试，受试者首先进行平底鞋垫（flat insoles,FI）条件下的测试，随后以随机顺序开展3 mm及6 mm LWI的测试。使用Qualisys三维运动捕捉系统和Kistler测力台同步采集数据，分析触地瞬间到身体稳定阶段下肢三关节（髋、膝、踝关节）的运动学及动力学数据。结果：（1）与FI组相比，3 mm LWI和6 mm LWI组触地瞬间髋、膝屈曲角度更大（P<0.001），髋内收（P<0.05,P<0.01）、踝跖屈（P<0.05,P<0.001）及膝外翻角度更小（P<0.05,P<0.001）;6 mm LWI组触地瞬间的髋、膝屈曲角度大于3 mm LWI组（P<0.001），踝跖屈角度更小（P<0.001），且其踝触地外翻角度小于FI组（P<0.05）。6 mm LWI组的膝关节峰值屈曲角度（P<0.05）、踝关节峰值外翻角度（P<0.01）以及3 mm LWI组的踝关节峰值外翻角度均大于FI组（P<0.05）。同时，3 mm和6 mm LWI组膝关节屈伸方向活动范围（range of motion,ROM）大于FI组（P<0.05,P<0.01），踝关节屈伸方向ROM小于FI组（P<0.001）;6 mm LWI组髋关节内收外展方向ROM大于FI组及3 mm LWI组（P<0.001,P<0.05），其踝屈伸方向ROM小于3 mm LWI组（P<0.05）。（2）穿着3 mm LWI和6 mm LWI时最大垂直地面反作用力低于平底鞋垫组（P<0.01），且6 mm LWI组的最大垂直地面反作用力亦低于3 mm LWI组（P<0.001），髋关节屈曲峰值力矩显著更大（P<0.01）且踝关节峰值跖屈力矩更小（P<0.001）；同时，6 mm LWI组的踝关节峰值跖屈力矩也小于3 mm LWI组（P<0.05）。（3）穿着6 mm LWI条件下主观舒适度评分优于FI组（P<0.01）。结论：LWI可以改善CAI患者的落地方式，降低地面反作用力和降低踝关节扭伤的风险。6 mm LWI在改善CAI患者单腿落地动作中的下肢三关节触地屈曲角度、踝关节屈伸方向ROM、最大垂直地面反作用力，踝关节峰值跖屈力矩等方面较3 mm LWI更具优势，LWI可作为CAI患者康复期间的穿戴护具来预防踝关节反复扭伤。
关键词：慢性踝关节不稳;;外侧楔形鞋垫;;单腿落地;;损伤风险
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