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作者：熊盟;靳鑫;杨艳;孔垂应;李培培;唐中建;舒艾娅;
单位：重庆大学附属涪陵医院重症医学科;重庆大学附属涪陵医院药学部;
摘要：目的 观察羟考酮治疗急性心力衰竭的有效性及安全性。方法 纳入2022年1月至2023年12月重症医学科收治的急性心力衰竭患者50例，采用随机数字表法分成吗啡组和羟考酮组（均n=25），在无创机械通气治疗基础上分别给予静脉推注吗啡5 mg或羟考酮5 mg，于治疗前（T_0）和治疗后10 min(T_1)、20 min(T_2)、30 min(T_3)、24 h(T_4)观察2组药物治疗的有效性[舒适度评分、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、氧合指数（OI）、ICU住院天数、无创机械通气时间和住院结局]及安全性[平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、分钟通气量（MV）及气管插管和呼吸抑制发生情况]。结果 与T_0相比，2组T_3时舒适度评分显著降低、T_4时OI显著升高（P<0.01），羟考酮组T_4时NT-proBNP显著降低（P<0.05），但组间比较均无显著差异（P>0.05）。2组间ICU住院天数、无创通气时间均无显著差异（P>0.05）。吗啡组MAP在T_1～T_3均低于T_0(P<0.05)，羟考酮组MAP仅T_1、T_2低于T_0(P<0.05)，且T_1～T_3的MAP显著高于吗啡组（P<0.05）。2组HR呈先升高后降低趋势，RR、MV则随时间降低，而吗啡组T_1～T_3的RR显著低于T_0(P<0.05)，羟考酮组仅T_2、T_3低于T_0(P<0.05)。2组均未发生气管插管或无呼吸抑制。结论 羟考酮对急性心力衰竭患者的循环呼吸影响小，并能有效改善预后，可能成为该类疾病的新选择。
关键词：吗啡;;羟考酮;;心力衰竭
基金资助：重庆市涪陵区科卫联合医学科研项目（2022KWLH023）;; 白求恩公益基金会恩泽疼痛管理医学研究项目（ezmr2022-078）;; 重庆市教委科学技术研究计划项目（KJQN202400101）
