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作者：汪龙;张莉;朱玲娜;程军;
单位：蚌埠市第三人民医院药学部;蚌埠医科大学第二附属医院药学部;
摘要：目的 分析非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）潜在不良药物相互作用（pADIs），促进合理用药。方法 利用医院信息系统抽取2024年1月1日至5月31日蚌埠市第三人民医院门诊NOAC联合用药处方，鉴别pADIs并对其严重性进行分级；利用合理用药软件制定精细化审方规则。结果 1 153张NOAC联合用药处方中，406张处方发生511例次pADIs，包括达比加群酯180例次、利伐沙班288例次和阿哌沙班43例次，联用药物涉及抗癫痫药物、抗血小板药物、含丹参/人参/银杏类中药和抗心律失常药物等。利伐沙班+苯巴比妥严重性分级为禁忌。精细化审方规则包括“处方拦截”规则1项、“警示信息提醒+双签确认”规则10项和“注意信息提醒”规则8项。结论 该院NOAC与其他药物存在pADIs，通过循证制定的精细化审方规则进行针对性干预，能够防范用药风险。
关键词：抗凝药;;药物相互作用;;循证医学;;细胞色素P450 CYP3A4;;P-糖蛋白
基金资助：蚌埠市科技创新指导类项目（2024ZD0050）
