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作者：赵雪媚;范芷芩;朱秋霖;宁恒艺;谢玉波;钟妤;
单位：广西医科大学第一附属医院麻醉手术中心;
摘要：目的 比较环泊酚与丙泊酚用于儿童腺样体扁桃体切除术麻醉的安全性和有效性。方法选取择期行腺样体切除和（或）扁桃体切除术患儿，随机分为C_1（环泊酚0.4 mg·kg~(-1),n=43）组、C_2（环泊酚0.6 mg·kg~(-1),n=44）组和P（丙泊酚2 mg·kg~(-1),n=39）组，麻醉诱导给药过程≥30 s。待脑电双频指数（BIS）值≤60时，静脉注射芬太尼3μg·kg~(-1)和顺式阿曲库铵0.2 mg·kg~(-1)。若诱导2 min后BIS值>60，追加诱导剂量50%，补救次数>2次则定义为诱导失败。术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚或者环泊酚维持麻醉。记录麻醉诱导前（T_0）、BIS值≤60(T_1）、插管时（T_2）、插管后1 min(T_3）、插管后3 min(T_4）、插管后5 min(T_5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和BIS值，以及诱导时间、补救次数、药物用量，拔管时间、苏醒期Ramsay镇静评分、麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）评分、疼痛评估量表（FLACC）评分以及注射痛发生情况。结果与P组相比，C_1组和C_2组诱导时间显著延长（P<0.05），注射痛发生率降低（P<0.05);C_1组补救次数高于P组（P<0.05);C_2组诱导时间和补救次数均低于C_1组（P<0.05）。3组诱导期间HR最大变化值的绝对值（ΔHR）、MAP最大变化值的绝对值（ΔMAP）、拔管时间、Ramsay评分、PAED评分和FLACC评分以及T_0～T_4 BIS值差异均无显著意义（P>0.05）。P组丙泊酚用量分别为C_1组和C_2组环泊酚用量的4.9倍和5.6倍。结论环泊酚用于儿童腺样体扁桃体切除术麻醉的诱导血流动力学稳定性与丙泊酚相当，不影响患儿的拔管时间和苏醒质量，注射痛发生率减少，0.6 mg·kg~(-1)环泊酚的镇静效果优于0.4 mg·kg~(-1)，未增加剂量相关不良反应。
关键词：环泊酚;;腺样体扁桃体切除术;;丙泊酚;;瑞芬太尼;;儿童
