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作者：石智尧;凡晓菲;高宇;任少键;武时瑜;王晞星;
单位：山西中医药大学第一临床学院;山西省中医药研究院;
摘要：目的 探讨原发性肝癌中医证候的影响因素，为肝癌中医辨证及标准化治疗提供理论参考。方法 选取2019年1月—2023年12月山西省中医药研究院收治的经病理或临床诊断为原发性肝癌的415例患者，对其进行中医辨证分型。计数资料组间比较采用χ~2检验。运用无序多分类Logistic回归模型探究肝癌中医证候的影响因素。结果 415例原发性肝癌患者首发症状以肝区疼痛（31.81%）、腹胀（25.30%）、腹痛（15.18%）、乏力（13.98%）为常见。主要临床症状表现为纳差（70.84%）、乏力（69.16%）、肝区疼痛（67.47%）、眠差（59.04%）、腹胀（53.01%）、便秘（52.53%）等。中医证候在不同性别、病程、临床分期、Child-Pugh分级、是否有肝内转移及肝外转移、是否接受过经导管动脉化疗栓塞（TACE）及射频消融治疗分组中的分布差异均有统计学意义（P值均<0.05）。Logistic回归分析结果显示：性别为男性是湿热蕴结证（OR=2.036,P=0.048）与脾肾阳虚证（OR=5.240,P<0.001）的危险因素；病程<1年为湿热蕴结证（OR=2.837,P=0.004）、气滞血瘀证（OR=2.317,P=0.021）的危险因素，但为脾肾阳虚证（OR=0.385,P=0.005）的保护因素；Child-Pugh A/B级为肝肾阴虚证（OR=0.079,P<0.001）的保护因素；肝内转移为肝肾阴虚证（OR=5.117,P=0.003）、脾肾阳虚证（OR=3.303,P=0.010）的危险因素；接受经肝动脉化疗栓塞术治疗是肝肾阴虚证（OR=0.171,P<0.001）、脾肾阳虚证（OR=0.138,P<0.001）的保护因素；接受射频消融治疗是湿热蕴结证（OR=4.408,P<0.001）与肝肾阴虚证（OR=32.036,P<0.001）的危险因素。结论 性别、病程、Child-Pugh分级、肝内转移、经肝动脉化疗栓塞术、射频消融是影响肝癌中医证候的主要因素。
关键词：肝肿瘤;;证候;;影响因素分析
基金资助：第四届国医大师传承工作室（国中医药办人教函2022 245号1123-04）;; 国家中医药传承创新中心的建设（202203）;; 山西省自然科学基金面上项目（202103021224437）;; 山西省中医临床医学研究中心（培育）（晋科社发[2019]61号）;; 山西省卫健委山西省医学科技创新团队项目（2020TD04）~~
