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作者：徐佰国;王佳音;向慧玲;
单位：天津大学中心医院消化(肝病)科;天津市第三中心医院;天津市重症疾病体外生命支持重点实验室;天津市人工细胞工程技术研究中心;天津市肝胆疾病研究所;
摘要：目的 测定血清乙型肝炎核心抗体定量（qAnti-HBc）在国际标准化比值（INR）正常的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的水平，探讨其在该目标人群中预后的价值。方法 纳入2018年10月1日—2021年4月1日在天津市第三中心医院诊治的INR正常的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者120例，收集基线指标，测定血清qAnti-HBc水平，随访预后情况。根据预后，分为生存组和死亡组。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。采用单因素和多因素Cox回归分析筛选影响预后的候选变量，构建该人群预后模型，绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线）。结果 入组患者的平均随访时间为（32.17±13.09）个月，生存组99例（82.5%），死亡组21例（17.5%），生存组与死亡组比较，性别（χ~2=2.151,P=0.014）、年龄（t=-3.218,P=0.003）、TBil(Z=-0.901,P=0.027)、Alb(t=3.353,P=0.001)、Child-Pugh分级（χ~2=1.144,P=0.010）差异均有统计学意义。单因素及多因素Cox分析提示，血清qAnti-HBc(HR=0.57,95%CI:0.32～1.00,P=0.043)、年龄（HR=1.06,95%CI:1.00～1.12,P=0.044）、性别（HR=3.82,95%CI:1.46～10.00,P=0.006）、血小板（HR=0.98,95%CI:0.97～1.00,P=0.037）、Alb(HR=0.87,95%CI:0.79～0.95,P=0.002)为影响INR正常的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的独立风险预测因素，据此建立预测模型为：h(t,x)/h0(t)=exp(1.34X_1+0.06X_2-0.14X_3-0.02X_4-0.57X_5)，其中X_1为性别，X_2为年龄，X_3为Alb,X_4为PLT,X_5为qAnti-HBc。该预测模型ROC曲线下面积为0.842，其敏感度为0.79，特异度为0.73，预测模型的C指数为0.85。结论 在INR正常（0.8～1.2）的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中，血清qAnti-HBc为患者死亡的独立风险预测因素之一，其联合其他指标建立的预测模型可有效预测预后。
关键词：乙型肝炎核心抗体;;肝硬化;;预后;;危险因素
基金资助：天津市卫生健康科技项目重点学科专项(TJWJ2022XK029)~~
