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作者：陈晨;刘光珍;
单位：山西中医药大学基础医学院;山西省中医药研究院;
摘要：目的 观察防己黄芪汤合五皮饮加减治疗特发性膜性肾病的效果。方法 将117例特发性膜性肾病Ⅱ期蛋白尿患者按照随机数字表法分为对照组(57例)和观察组(60例),对照组患者采用厄贝沙坦治疗，观察组在对照组的基础上加用防己黄芪汤合五皮饮加减方口服，连续治疗12周。对比两组的临床效果、中医证候总积分、血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]、肾功能指标[24 h尿蛋白定量(24h-UTP)、肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]、血清中相关细胞因子[单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转录激活因子3(ATF3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平、不良反应。结果 观察组的症状缓解优于对照组，总有效率明显升高(P<0.05),中医证候总积分、血脂、24h-UTP、BUN、SCr水平、血清中MCP-1、ATF3、TGF-β1水平均明显低于对照组(P<0.05),GFR明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率8.33%(5/60)与对照组的15.79%(9/57)相比较低，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 防己黄芪汤合五皮饮加减可有效减少特发性膜性肾病Ⅱ期患者的蛋白尿，缓解症状，调节血脂，具有肾保护作用，这可能与下调MCP-1、ATF3、TGF-β1表达以修复足细胞损伤有关，安全性良好，值得推广。
关键词：特发性膜性肾病;;Ⅱ期;;蛋白尿;;防己黄芪汤;;五皮饮
基金资助：山西省重点研发计划项目(202102130501012)
