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作者：朱晓佳;于淼;
单位：清华大学公共管理学院;清华大学医疗管理学院;
摘要：本文利用2011～2022年四川省城市级面板数据，将按病种付费医保支付方式改革作为政策冲击变量，评估其对医院运营的影响。基于多时点双重差分模型的分析表明，按病种付费改革对医院运营具有双刃剑效应：一方面降低医院次均住院费用、缩短平均住院日、提高病床周转次数；另一方面使医院产生了转移门诊、分解住院、增加处置强度等策略性行为，具体表现为改革城市医院次均门诊检查治疗费用、住院率和手术率显著提高。上述效应随着改革推进不断强化，且受到老龄化率和医疗资源水平的调节。研究表明，医院可能通过策略性行为来应对改革，为提升改革的有效性，需进一步完善付费政策和监管制度。
关键词：医院运营;;医保支付方式改革;;DRG;;DIP;;策略性行为
基金资助：国家社会科学基金重大项目“实现积极老龄化的公共政策及其机制研究”(17ZDA121);; 国家医疗保障局委托课题“困难群众就医管理风险点检测指标及应用研究”;; 国家卫生健康委卫生发展研究中心委托课题“紧密型医共体医保总额付费和健康绩效评估研究”;; 清华大学研究生教育教学改革课题“研究型教学法在《医疗保险》课程中的应用研究”的资助
