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保险研究2025年第11期:DRG支付方式对医疗费用的影响研究——基于PSM-DID模型的实证分析

来源:期刊VIP网 时间:


作者:苏宏通;周建军;李颖琦;梁思源;

单位:上海国家会计学院;上海财经大学商学院;上海申康医院发展中心;上海国家会计学院医院运营管理研究中心;上海对外经贸大学会计学院;

摘要:我国医保体系正向高质量发展转型,DRG支付是我国医保支付方式改革的重要内容之一,在优化医保资金使用效率、控制医疗费用不合理增长、提高医疗服务质量和效率方面发挥重要作用。本文利用上海市DRG支付试点某三甲综合医院2019~2023年住院病例数据,采用PSM-DID模型,实证检验DRG支付方式改革的阶段性政策效果。结果表明,DRG支付方式有效抑制了医疗总费用的增长,缓解了医保基金支出压力,但对各类细分费用的影响具有异质性; DRG支付方式对医疗费用的影响存在分层效应,高费用组和低费用组的医疗费用呈现不同的变化趋势;在住院时长方面,DRG支付方式实施后整体住院天数明显缩短,但是复杂病例的住院天数有所增加。DRG支付方式改革在实现医疗费用总量控制的基础上,也引导医院根据病例风险特征采取差异化的资源配置策略。

关键词:医保支付方式;;按疾病诊断相关分组(DRG);;医疗费用