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作者：成小清;袁丹;彭新景;
单位：江苏省南通市第六人民医院结核科二病区;
摘要：目的:探讨肺结核患者病耻感、健康信念及遵医行为的发展轨迹，并检验健康信念在病耻感及遵医行为间的纵向中介作用机制。方法:采用便利抽样法连续纳入2023年3月至2024年6月江苏省南通市第六人民医院收治的295例肺结核患者作为研究对象，采用社会影响量表、遵医依从性评定量表及Champion健康信念量表分别于T1(抗结核治疗1个月)、T2(抗结核治疗3个月)、T3(抗结核治疗6个月)阶段对患者进行追踪调查。使用无条件潜在增长模型、结构方程及Bootstrap法进行统计分析。结果:T1至T3阶段肺结核患者病耻感得分呈上升趋势、健康信念及遵医行为得分呈现下降趋势。病耻感的截距显著负向预测遵医行为的截距(β=-0.405,P<0.001),病耻感的斜率正向预测遵医行为的斜率(β=0.521,P=0.005)。纵向中介模型显示，病耻感的截距显著负向预测健康信念的截距(β=-0.433,P<0.001),病耻感的斜率显著正向预测健康信念的斜率(β=0.562,P<0.001)。健康信念的截距能显著正向预测遵医行为的截距(β=0.580,P<0.001),并显著负向预测遵医行为的斜率(β=-0.363,P=0.009)。健康信念的斜率也能显著正向预测遵医行为的斜率(β=1.334,P=0.006)。结论:健康信念在病耻感和遵医行为关系中存在纵向中介作用，即病耻感的发展速度会通过削弱健康信念进而加速遵医行为的恶化。
关键词：结核,肺;;病耻感;;遵医行为;;纵向研究;;因素分析,统计学
