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作者：刘甜甜;杜新爱;林爽;袁晓燕;姚秀钰;李洪智;
单位：郑州市第六人民医院结核病门诊;郑州市第六人民医院结核病防治办公室;中国医学科学院北京协和医学院护理学院;郑州市第六人民医院中西医结合结核病科;
摘要：目的:分析基于“知信行”模式的咳痰教育对初诊肺结核患者痰标本采集质量的干预效果，为临床开展痰标本采集健康教育提供参考。方法:采用前瞻性研究方法，选取2024年1—11月由其他综合性医疗机构转诊、推介或结核病专报系统上报后转诊、追踪的初次就诊于郑州市第六人民医院结核病门诊的227例临床诊断和实验室诊断肺结核患者作为研究对象，使用随机生成数字表法将患者分别纳入对照组(111例；实施常规健康教育)和观察组(116例；在对照组的基础上实施基于“知信行”模式的多形式干预),参照入组标准剔除27例患者后每组最终各纳入100例。比较两组患者在咳痰教育前后对痰标本采集相关知识的认知水平、自我效能水平、临床诊断，以及咳痰教育后病原学阳性、痰液量、痰液性状和痰液量合格比例等指标的差异。结果:不同方式查痰教育后，观察组患者对痰液留取知识的总条目知晓率[98.7%(987/1000)]明显高于对照组[87.4%(874/1000)],差异有统计学意义(χ~2=98.725,P<0.001);痰液性状合格比例[86.1%(216/251)]、实际采集平均体积[(3.45±0.98) ml]及体积合格比例[94.0%(94/100)]、分枝杆菌培养阳性率[35.0%(35/100)]均明显优于对照组[分别为70.2%(177/252)、(2.86±0.70) ml、74.0%(74/100)、21.0%(21/100)],差异均有统计学意义(χ~2=18.414,P<0.001;t=4.882,P=0.039;χ~2=14.881,P<0.001;χ~2=4.861,P=0.027);症状维度自我效能评分[(34.26±3.47)分]、疾病共性维度自我效能评分[(17.30±1.76)分]和自我效能总评分[(51.56±4.94)分]均明显高于对照组[分别为(30.78±6.65)分、(15.09±3.24)分、(45.87±9.64)分],差异均有统计学意义(t=4.642,P<0.001;t=5.987,P<0.001;t=5.256,P<0.001)。观察组咳痰教育后的病原学阳性率[45.0%(45/100)]明显高于咳痰教育前的病原学阳性率[31.0%(31/100)],差异有统计学意义(χ~2=4.160,P=0.041)。结论:基于“知信行”模式的护理干预可通过提高痰标本采集相关知识认知水平，有效提高初诊肺结核患者的痰标本留取质量，有利于提升患者自我效能水平，具有临床推广价值。
关键词：结核,肺;;痰;;健康教育;;自我心理学;;基于能力的教育;;护理理论
基金资助：郑州市第六人民医院院级科研项目(202316)~~
